健脾平肝汤治疗肝郁脾虚证眩晕临床疗效观察

【摘要】： 研究背景 眩晕是门诊患者中最常见的主诉之一。几乎每个人在其一生中都会有此体验。资料显示人群中眩晕的患病率为5‰,一般内科门诊患者中约5%有眩晕,耳鼻喉科患者中约7～15%,神经内科门诊有5～15%,神经内科住院患者也有6～8%有眩晕症状。65岁以上门诊患者中30%有眩晕,80岁以上约40%;每年至少跌倒一次。而眩晕病因复杂,有30～40%却很难找到原因。西医治疗虽有一定得疗效,但缺乏个体性、特异性。需要中医的联合治疗。查阅相关文献资料,结合临床,发现眩晕发病多因风痰上扰所致,正如《眩晕病因病机及证类分析附3258例病例资料》报道辨证属痰湿上蒙1931人(59.27%),风阳上扰证702人(21.55%)。与目前发表的眩晕文献报道认为该病发病多从痰瘀论治眩晕的病因病机和临床疗效评定相符。风痰上扰导致眩晕,目前发表的文章多用半夏白术天麻汤或或龙胆泻肝汤或自拟化痰熄风等中药从肝脾论治眩等,代表路志正、李新德、熊继柏等强调眩晕治疗责之于脾胃,而医家薛伯寿治疗眩晕比较突出的是肝郁脾虚证与少阳病证,周世章提出“无郁不作眩”。笔者在导师的指导下,查阅相关文献资料,结合临床资料、现代人的饮食工作情况,系统分析眩晕病的病因病机及辨证规律,认为风痰上扰,肝郁化火,肝火旺盛是现代人眩晕最常见的致病病机,确立“化痰熄风,健脾平肝,清肝泻火”法治疗风痰上扰眩晕。依据导师华荣主任医师传承运用国医大师李振华先生化痰定眩汤,治疗风痰上扰证眩晕。 研究方法 本研究以广东省中医院本部及芳村分院脑病中心门诊及住院2007年12月至2008年9月收治的90例风痰上扰证眩晕患者作为观察病例,采用前瞻性随机对照研究方法,对符合纳入标准受试者随机分成试验组60例和对照组30例,予相关基础疾病如高血压病、高脂血症、梅尼埃病等常规治疗,试验组给予化痰定眩汤口服,每日服2次,连服7天为1疗程,根据病情服用1-2疗程,设立西比灵胶囊10mg睡前口服为对照组,连服1周,并于试验前、试验1周、试验1月分别行眩晕及中医症状评分。最后将所得数据进行统计学分析。 研究目的 评价化痰定眩汤治疗风痰上扰证眩晕的临床疗效。 研究结果 两组受试者试验后眩晕及中医症状,其自身前后变化比较,有统计学意义,P＜0.05;试验组与对照组比较,有统计学意义。试验组治愈43例,显效6例,好转8例,无效3例,总有效率为95%;对照组治愈17例,显效5例,好转5例,无效3例,总有效率为90%。 结论 化痰定眩汤治疗风痰上扰证眩晕患者有明确疗效,较与西比灵胶囊对照组比较有显著性差异,有统计意义。