整脊手法暨脊柱三维定椎旋转均整法治疗腰痛的临床疗效观察

【摘要】： 脊柱相关疾病属于常见病和高发病。美国19世纪末从传统正骨手法多方面的发展促进整脊疗法的兴起,并获得美国政府承认。中医学对脊柱相关疾病的认识已有2000多年历史,并形成了一套具有中国特色的整脊手法。2000多年前的《黄帝内经》已载有“脊柱法”、“按脊法”和“腰痛”的专篇,以后又逐渐形成了牵引、旋转、悬吊、侧扳、过伸、屈曲、整盆和按摩推拿等中国特色的整脊手法。近年来,我国医务工作者对整脊理论和技术进行了较系统的研究,并在脊柱机能解剖学和运动力学、生物力学研究的基础上,提出了脊柱相关疾病结合三维运动方式的学说和理论,标志着中国有了崭新的手法矫治医学方向。 目的 系统整理整脊医学的发展历史及理论基础,探讨其作用机制,吸取中式、美式传统整脊手法的精华,从生物力学、三维定椎方面,改良出一套新的针对脊柱疾患的整脊手法—脊柱三维定椎旋转均整法,简称三维均整法。进行临床研究,观察改良手法治疗腰椎相关疾病的临床疗效,并与传统的美式—定椎定点侧卧矫正法、中式—坐位旋转复位法对照,比较该手法的优缺点,探讨其手法特点及作用机制。 方法 采用随机对照方法将92例腰痛患者随机分为治疗组32例与对照组A、对照组B各30例。治疗组采用脊柱三维均整法,对照A组采用侧卧位斜板法,对照组B采用坐位旋转复位法,3组均每周治疗2次,每次15-25分钟,治疗12次为一个总疗程。采用JOA—日本骨科协会下腰痛评价量表及视觉模拟VAS评级法,评定治疗前、第3次、第6次和第12次治疗后的腰痛症状及腰椎功能积分,并用VAS评定法评定患者对手法的恐惧程度、疼痛程度、刺激强度及接受程度。 结果 1.治疗3、6次后,腰痛症状VAS评分比较,三种手法对治疗腰痛症状均有缓解作用,治疗组手法缓解疼痛效果优于对照A,B组,对照A及B比较,效果相当。 2.治疗3、6次后,JOA评分比较,三种手法对腰椎功能均有改善作用。治疗组手法改善程度和效果优于对照A,B组,对照A,B组比较,效果相当。 3.治疗12次后,三种手法对对腰痛均有缓解作用,且缓解腰痛临床疗效相当。 4.治疗结束后,三组痊愈患者的总治疗次数比较,治疗组所需治疗次数最少,疗程最短。 5.针对手法实施治疗过程中,三组患者对各自接受手法的恐惧程度,疼痛程度,刺激强度,接受程度主观感受VAS评分比较,治疗组患者对脊柱三维定椎旋转均整法的接受程度优于对照组侧卧矫治法和坐位旋转复位法。 6.治疗1个月随访复发情况比较,三种手法治疗腰椎相关疾病,不同程度存在复发的情况。治疗组的复发率低于两个对照组A和B,而对照A的复发率又低于对照B组。在研究过程中,三组患者均未出现明显不良反应。 结论 1.整脊疗法及脊柱相关疾病的手法治疗可以很快的消除及缓解患者的腰痛症状。 2.三维均整法的最佳疗效是在治疗初期和早期的连续治疗2～6周内, 3.三维均整法解剖定位准确,符合生物力学基本原理,可以有效降低减少治疗次数,降低复发率。 4.三维均整法特色为:轻巧均整,不需强猛暴力,可以降低患者对手法的先天性或心理性的惧怕感,令患者放下心中不安,感受脊柱的矫正,享受手法的施治过程。