收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

益气温阳通痹法治疗糖尿病合并冠心病的临床观察及对Cys C的影响

毕小丽  
【摘要】: 1.研究背景 糖尿病合并冠心病的发病率不断增加,已成为糖尿病患者致死致残的主要原因,这不仅对患者的生活质量及生命构成严重的威胁,也给社会带来了巨大的经济压力。因其严重的临床表现以及与糖尿病患者死亡的高度相关性,已经成为当今医学界的研究热点。 国内外学者对糖尿病合并冠心病的研究十分重视,从不同角度、采用不同方法进行观察研究,但迄今为止,该病的病因病机尚未完全阐明,在其临床治疗方面仍以对症治疗为主。因此,探寻该病有效的防治方案已经成为当务之急。 中医药在治疗糖尿病及其并发症方面有悠久的历史和丰富的经验,特别是在辨证论治基础上的灵活处方用药是中医药的优势所在,因此,寻求糖尿病合并冠心病的中医药有效治疗方法显得尤为迫切。 2.研究目的 验证益气温阳通痹法(桂枝甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤加减)治疗糖尿病合并冠心病的疗效及相关中医药优势,探讨糖尿病合并冠心病的中医病因病机及证治规律。通过治疗前后检测指标的客观变化情况,揭示其作用机理。旨在探索防治糖尿病合并冠心病的有效方药,从而为中医药治疗糖尿病合并冠心病提供新的思路与方法。 3.研究内容与方法 主要包括理论和文献研究及临床研究两个部分。 3.1理论和文献研究部分 该部分包括三个方面的内容。首先,回顾了近年来现代医学对糖尿病合并冠心病的研究进展,主要从糖尿病合并冠心病的流行病学研究、临床特点、发病机理、实验室检查、治疗等方面进行总结。其次,重点介绍了血清胱抑素C的生物学特性、测定方法及其与心血管疾病的关系。最后,着重介绍了糖尿病合并冠心病的中医药研究进展,包括中医病名的认识、病因病机、实验研究、辨证施治、中成药治疗、单味药研究等方面。 3.2临床研究部分 该部分观察了益气温阳通痹法治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效,采用随机对照临床试验设计方法,纳入统计的合格受试对象有88例,其中治疗组45例,对照组43例。对照组给予包括教育心理调整、饮食控制、适当运动、控制血糖和对症处理等在内的基础治疗,治疗组在对照组的基础上,加用益气温阳通痹中药汤剂进行辨证分型治疗,中药每日1剂,水煎约200ml,分两次口服。两组均治疗观察8周。重点观察中医临床症状、血清胱抑素C、尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、心电图、超声心动图等指标。 4.结果 4.1两组临床总疗效的比较,治疗组显效11例,有效18例,无效16例,总有效率为64.4%,对照组显效9例,有效13例,无效21例,总有效率为51.1%,治疗组的总有效率高于对照组,但经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),还不能认为两组总疗效有差别,两组疗效相当。 4.2两组中医证候疗效的比较,治疗组临床痊愈5例,显效11例,有效25例,无效4例,总有效率为91.1%,对照组临床痊愈2例,显效8例,有效15例,无效18例,总有效率为58.1%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.01)。 4.3两组患者中医症状积分的比较,与本组治疗前相比,两组治疗后症状积分下降有统计学意义(P<0.01),可以认为两组治疗后的中医症状积分降低。两组治疗后症状积分下降差值相比较,差异有统计学意义(P<0.01),可以认为两组不同治疗方法对中医症状积分的降低效果不同,治疗组降低效果较好。 4.4治疗组治疗前后的FPG值相比,差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后的FPG值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后FPG下降差值的比较,差异有统计学意义(P<0.01),可以认为两组不同的治疗方法对FPG的降低效果不同,治疗组降低FPG效果较好。 治疗组治疗前后的2hPG值相比,差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后的2hPG值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而两组治疗后2hPG下降差值的比较,差异有统计学意义(P<0.05),可以认为两组不同治疗方法对2hPG的降低效果不同,治疗组降低2hPG效果较好。 两组治疗后的HbAlc均有所下降,可以认为两组治疗后的HbAlc降低(P<0.05)。而两组治疗后HbAlc下降差值的比较,差异无统计学意义(P>0.05),还不能认为两组不同的治疗方法对HbAlc的降低效果不同,两组疗效相当。 4.5两组治疗后的mALB值均有所下降,可以认为两组治疗后的mALB降低(P<0.05)。而两组治疗后mALB下降差值的比较,差异无统计学意义(P>0.05),还不能认为两组不同的治疗方法对mALB的降低效果不同。 4.6两组治疗后的Cys C值均有所下降,与本组治疗前相比,经统计学处理,P<0.01,差异有统计学意义,可以认为两组治疗后的Cys C降低。而两组治疗后Cys C下降差值的比较,经统计学处理,P<0.05,差异有统计学意义,可以认为两组不同的治疗方法对Cys C的降低效果不同,治疗组降低Cys C效果较好。 4.7两组治疗后的CHOL、TG、LDL-C水平有所下降,而HDL-C水平则有上升趋势。与本组治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),可以认为两组在治疗之后的CHOL、TG、LDL-C值降低,HDL-C值升高。两组治疗前后CHOL、HDL-C差值的比较,差异无统计学意义(P>0.05),还不能认为两组不同的治疗方法对CHOL的降低、HDL-C的升高效果有所不同。而治疗后TG、LDL-C的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),可以认为两组不同的治疗方法对TG、LDL-C的降低效果不同,治疗组降低效果较好。 4.8两组心电图疗效的比较,治疗组心电图显效16例,有效19例,无效10例,总有效率为77.8%,对照组显效10例,有效14例,无效19例,总有效率为55.8%,治疗组心电图疗效优于对照组(P<0.05)。 4.9两组在治疗期间均未发生不良反应,治疗前后的血分析(WBC、HGB、RBC、PLT)、肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、CREA)的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 5.结论 5.1糖尿病合并冠心病相当于中医学“消渴”、“胸痹心痛”等范畴,可称为“消渴病心病”,其病因是消渴病迁延不愈、日久生变而成,其发病与年老体虚、劳倦内伤、饮食不节、情志失调、久病不愈等因素有关。其病位在心,与肺、脾、肝、肾密切相关。病性属本虚标实、虚实夹杂。 5.2气阴两虚是糖尿病合并冠心病的发病基础,在此基础上,演变为气血阴阳的亏虚,其中,心气虚、心阳虚是糖尿病合并冠心病的病机关键,脾肾亏虚是糖尿病合并冠心病的中心环节,痰浊、血瘀贯穿糖尿病合并冠心病的始终。 5.3治疗上应标本兼顾,扶正祛邪。本虚宜补,应权衡气血阴阳之不足,调阴阳补气血,调整脏腑之偏衰,尤应重视补益心气、温通心阳。标实宜泻,针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化痰,尤重活血通络治法。特别强调益气温阳通痹的治疗方法。 5.4临床研究证实了益气温阳通痹法可明显缓解糖尿病合并冠心病患者胸闷胸痛等临床症状,提高患者生活质量,能够降低空腹血糖及餐后2小时血糖,改善心肌缺血状态,能够纠正脂代谢紊乱,降低血清胱抑素C水平。 5.5其作用机制可能与调节糖代谢、纠正脂代谢紊乱、改善心肌缺血、保护心肾功能等有关。 5.6治疗组可以降低血清Cys C水平,鉴于血清Cys C在一定程度上能够反映冠心病患者的病情程度及心脏功能,对冠心病患者将来继发心血管事件及在其死亡率方面有独立的预测价值,血清Cys C的检测可作为动态观察指标,它的测定能够为临床医生提供参考,提醒临床医生及时选择更加合适的治疗方法,具有临床实用价值。 血清Cys C与糖尿病合并冠心病的关系还需要更深入的研究,其作用机制有待于进一步探讨。临床上,应结合其它指标综合分析,从而对糖尿病合并冠心病的发展、预后做出客观评价。 5.7研究过程中,未发现任何不良反应,临床使用安全。 本研究初步显示出中医药在缓解临床症状、提高生活质量、改善实验室检测指标等方面有较大的优势。益气温阳通痹法治疗糖尿病合并冠心病,切中病机,临床疗效确切,安全性好,值得进一步推广。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 张华英;阿曼古丽;廖兰;;糖尿病与冠心病的关系临床观察[J];新疆医学;2005年05期
2 孟亚静;徐玉萍;冯慧霞;;糖尿病合并冠心病患者行冠状动脉介入治疗舒适护理的临床观察[J];山西医药杂志(下半月刊);2010年05期
3 雷健康;糖尿病合并冠心病及病窦综合征1例报告[J];重庆医学;1989年06期
4 徐爱莲,薛维霞;糖尿病合并冠心病患者血液流变学分析[J];江西医学检验;2002年03期
5 郭锰;熊春梅;;糖尿病合并冠心病患者的心率变异分析[J];医药产业资讯;2005年24期
6 沙和丹;;盐酸曲美他嗪对2型糖尿病合并冠心病的临床疗效观察[J];新疆医学;2009年05期
7 蓝闯,彭乃宝;糖尿病合并冠心病无症状心肌缺血动态心电图的监测[J];右江医学;2001年03期
8 李柏英;糖尿病合并冠心病患者血脂和血液粘度指标观察[J];中国微循环;2002年01期
9 李小鹰;糖尿病合并冠心病的病理基础与临床特点[J];中华老年多器官疾病杂志;2004年01期
10 古丽阿依木·阿不力孜;阿丽娅·吉力力;;+维汉两民族2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平的对比性研究[J];新疆医学;2009年01期
11 佟万仁;刘廷茂;王作尧;李清贵;郭躬太;刘玲爱;牛淑洁;;糖尿病和糖尿病合并冠心病的心脏收缩时间间期的改变[J];吉林医学;1984年06期
12 韩文宝;;益气通络胶囊治疗糖尿病合并冠心病心绞痛60例临床观察[J];中国现代医药杂志;2007年08期
13 邱文;糖尿病合并冠心病心肌梗塞60例临床分析[J];海南医学;2005年05期
14 包丽芳;潘轶斌;;普伐他汀对2型糖尿病合并冠心病心率变异性的影响[J];浙江临床医学;2005年12期
15 侯铁虎,张征,田亚婷,刘兴;刺五加注射液治疗糖尿病合并冠心病36例临床观察[J];陕西中医学院学报;2003年04期
16 戴菁菁;知识分子成为心血管疾病的高危人群 糖尿病合并冠心病不易被发现[J];科学大观园;2005年05期
17 魏开敏;;捕捉糖尿病合并冠心病的早期信号[J];家庭医学;2005年09期
18 魏明;佘红纯;李素娟;卢永申;;丙二醛修饰的低密度脂蛋白与2型糖尿病合并冠心病相关性研究[J];中国老年学杂志;2008年19期
19 鲁丽君;;生脉注射液治疗108例糖尿病合并冠心病疗效观察[J];中国药物与临床;2010年10期
20 王邵菊,刘晓颖,汪洪波;糖尿病合并冠心病56例临床分析[J];黑龙江医学;2002年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 邹丽华;;中西医治疗糖尿病肾病38例临床观察[A];第十九次全国中医肾病学术交流会论文汇编[C];2006年
2 吴旋;张青;;结直肠癌术后化疗后中药巩固性治疗的临床观察[A];2009年首届全国中西医肿瘤博士及中青年医师论坛论文集[C];2009年
3 王中男;景瑛;;颐神养脑胶囊对30例血管性痴呆患者作用的临床观察[A];心脑病药物临床评价专家谈[C];1998年
4 薛长虎;吴军;洪建华;;30例结核性脑膜炎临床观察[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年
5 张艳;王元;;针刺治疗冠心病64例临床观察[A];中国针灸学会临床分会第八次学术大会论文集[C];2000年
6 张美茹;周正保;张岩琼;;双通粉治疗药源性闭经80例临床观察[A];中国中西医结合学会第七届精神疾病学术讨论会论文汇编[C];2002年
7 张丽;;毒性中药的临床中毒表现及救治[A];2007年中华中医药学会第八届中药鉴定学术研讨会、2007年中国中西医结合学会中药专业委员会全国中药学术研讨会论文集[C];2007年
8 周荣斌;程霞;周高速;陈冬梅;张源波;吴爱慧;聂玉辉;武广隆;;血必净治疗急性重症胰腺炎的临床观察[A];全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C];2007年
9 马宝东;;清碧散外治急性痛风性关节炎临床观察[A];全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编[C];2008年
10 周冬梅;陈维文;王萍;瞿幸;刘瓦利;姜春燕;王莒生;;规范化辨证治疗寻常型银屑病200例临床疗效观察[A];2009全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 毕小丽;益气温阳通痹法治疗糖尿病合并冠心病的临床观察及对Cys C的影响[D];广州中医药大学;2009年
2 程远;脑卒中后抑郁肾虚肝郁型的临床研究[D];北京中医药大学;2007年
3 刘建武;“调阴阳五脏”针法治疗失眠的临床及实验研究[D];广州中医药大学;2006年
4 张滨斌;益肾疏肝法治疗脑卒中后抑郁的临床研究[D];北京中医药大学;2005年
5 赵迪;糖络宁治疗糖尿病周围神经病变临床观察及机理研究[D];北京中医药大学;2007年
6 彭草云;芪银合剂治疗老年肺炎的临床观察及其体外抑菌实验研究[D];北京中医药大学;2008年
7 武震;手法治疗颈型颈椎病及颈后肌群受长期应力作用的相关研究[D];中国中医科学院;2006年
8 韩东利;“助卫出营”法改善 “昼不精”治疗失眠证的临床观察与理论探讨[D];山东中医药大学;2005年
9 吴凡;关节康治疗早中期膝骨性关节炎的临床研究[D];广州中医药大学;2007年
10 徐梓辉;降糖舒心方防治糖尿病合并冠心病的临床与实验研究[D];湖南中医学院;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 童娅玲;选择性血浆置换治疗重型肝炎临床疗效观察[D];浙江大学;2005年
2 杨文彤;丹芪益气活血方治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[D];湖北中医学院;2005年
3 吴倩;干燥综合征中医证候分型初探[D];北京中医药大学;2009年
4 闫菊芳;益肾化瘀法治疗肾虚血瘀型子宫肌瘤的临床研究[D];南京中医药大学;2009年
5 姚继红;调肝清心汤治疗室性早搏的临床研究[D];山东中医药大学;2005年
6 白艳秋;理血法治疗黄褐斑的临床研究观察[D];辽宁中医药大学;2006年
7 常艳杰;清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热阻肺证)的临床观察[D];福建中医学院;2006年
8 李敬;益肾补血泻浊法治疗肾性贫血的临床观察[D];广州中医药大学;2007年
9 陈香;火把花根片干预糖尿病肾病进展的临床研究[D];广州中医药大学;2007年
10 陈明伦;柴桂温胆定志汤治疗精神抑郁症理论研究与临床观察[D];北京中医药大学;2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 郑灵巧;人禽流感疫苗完成临床前研究[N];健康报;2005年
2 海瑛;芪连知桂汤治疗青少年习惯性鼻出血临床观察[N];农村医药报(汉);2007年
3 刘海峰;药物终止妊娠100例临床观察[N];农村医药报(汉);2008年
4 山东省青州市中医院外科 徐钊;治疗各类皮肤损伤的临床观察[N];健康报;2011年
5 河南省新野县中医院 董康吕 圣艾;步长脑心通加藻酸双酯钠治疗脑梗死的临床观察[N];医药经济报;2011年
6 李殿杰;滋水益肝汤治疗百例老年眼干症临床观察[N];农村医药报(汉);2005年
7 ;我国首支艾滋病疫苗临床实验进展顺利[N];中国高新技术产业导报;2006年
8 ;艾灸治疗艾滋病腹泻60例临床观察[N];中国中医药报;2006年
9 王柯;三根汤治疗小儿上感高热80例临床观察[N];农村医药报(汉);2009年
10 陈怡 罗江;冷感好及施治疗急性踝关节扭伤的临床观察[N];医药经济报;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978