收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

冠心病介入治疗前后中医证候特征及客观化研究

任毅  
【摘要】: 目的 探讨冠心病患者冠脉介入术前后的中医证候分布规律,了解介入术前后证型变化规律,介入术对中医证型的影响;分析各证型与冠心病危险因素的相关性和冠脉动脉造影结果的关系;通过患者的证候与血脂、内皮素、C—反应蛋白等实验室指标关系的分析,探讨冠心病证候与血脂、内皮素、C—反应蛋白等实验室指标间的相关性。初步研究冠心病介入治疗前后相对规范的中医证候标准,以提高临床辨证治疗冠心病的疗效,推动冠心病证候客观化研究,丰富冠心病中医理论内涵。 方法 1文献研究 系统回顾古今文献,了解冠心病中医证型分布特点及其研究进展;并采用Meta分析对中药防治冠状动脉介入治疗后再狭窄随机对照试验进行系统评价,分析中药防治冠状动脉介入治疗后再狭窄的临床疗效,为中药防治冠状动脉介入治疗后再狭窄的进一步研究提供循证医学证据,并为临床决策提供依据。 2临床研究 选择经冠状动脉造影确诊冠心病患者405例,参照1990年中医辨证标准对冠心病患者介入治疗术前后进行中医辨证分型,分析介入治疗术前后的中医证侯分布及变化规律;记录冠心病患者危险因素情况,冠脉病变情况,分析各证型与冠心病危险因素和冠状动脉造影结果的相关性;患者人院24h内,于晨起空腹时采静脉血5ml,检测血脂、C反应蛋白、大内皮素—1、N末端脑钠肽等指标,分析冠心病宏观辩证与微观指标间的关系。 结果 1文献研究 回顾古今研究冠心病的相关文献,发现对冠心病的辨证分型虽多,但认识尚不统一,无统一规范;冠心病现有的各种辫证分型方法和辨证思路对冠心病的临床和科研均具有一定的指导意义。利用RevMan 4.2软件对28篇符合纳入标准的中药防治冠状动脉介入治疗后再狭窄的文献进行进行meta分析,结果显示试验组发生率均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01)。 2临床研究: 通过聚类分析,总结冠心病中医证型分七类,即气虚证、阳虚证、阴虚证、气滞证、寒凝证、血瘀证和痰浊证。介入术前后均以气虚证、血瘀证及痰浊证多见。介入治疗后胸痛、胸闷、脉涩等均显著改善,神疲乏力、纳食减少、脉细等显著性增加;介入治疗后气虚证增加,血瘀证、寒凝证减少。危险因素分析中,年龄和气虚证、阳虚证可能相关,吸烟因素和血瘀证、气滞证可能相关,糖尿病和气虚证、阴虚证可能相关,高脂血症、BMI、喜食油腻和痰浊证可能相关。冠脉病变分析中,冠脉病变支数和阴虚证、气滞证、血瘀证和痰浊证可能相关,冠脉单支病变常见于气滞证,多支病变常见于阴虚证、痰浊证、血瘀证;冠脉狭窄程度和气虚证、寒凝证、气滞证、血瘀证和痰浊证可能相关,冠心病冠脉病变狭窄较轻者常见于气滞证,冠心病冠脉病变狭窄较重者常见于气虚证、寒凝证、血瘀证和痰浊证;冠脉病变类型和血瘀证可能相关,血瘀证B、C型病变较多,A型病变较少;Gensini计分和气虚证、阳虚证、寒凝证、气滞证和血瘀证可能相关,气滞证Gensini计分较低,气虚证、阳虚证、寒凝证、和血瘀证Gensini计分较高。证型与实验室指标关系的分析中,痰浊证、血瘀证和血脂可能密切相关,尤其是TC、TG和LDL三项血脂指标,痰浊证及其兼证的TC、TG和LDL水平显著高于非痰浊证:实证中除气滞证外,血瘀证、痰浊证CRP、ESR水平显著升高,包含两个证型兼证的CRP、ESR水平也显著升高;血瘀及其兼证Big ET—1水平明显增高,血瘀证可能和Big ET一1相关;寒凝证和阳虚证患者NT—proBNP水平显著增高,寒凝证和阳虚证证可能和NT—proBNP相关。 结论 1对28个研究结果的总体效应进行Mata分析,结果提示中药在防治冠状动脉介入治疗后再狭窄及心绞痛复发率方面有一定疗效。 2气虚证、血瘀证及痰浊证是冠心病的常见证型;根据聚类结果可把冠心病的常见证型归纳为以下7类:气虚证、阳虚证、阴虚证、气滞证、寒凝证、血瘀证和痰浊证。介入术对冠心病辩证分型的影响为介入治疗后气虚证增加,血瘀证、寒凝证减少。冠心病介入治疗的中医防治思路应加强对气虚证、血瘀证和痰浊证的干预。 3冠心病中医辨证分型与危险因素存在相关性,冠心病危险因素的防治应根据不同中医证型的相关危险因素进行重点干预。冠心病中医辨证与CAG结果存在相关性,CAG多项指标作为CHD证型判定指标有一定临床参考价值。 4冠心病痰浊证、血瘀证和血脂可能密切相关,血瘀证、痰浊证和CRP、ESR可能相关,血瘀证可能和Big ET—1相关,寒凝证和阳虚证证可能和NT—proBNP相关,这些实验室检测指标可能是冠心病不同证型之间的生化物质基础。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 时亮;刘红旭;王振裕;陈嘉兴;;冠状动脉Gensini积分与冠心病患者中医证候相关性研究[J];世界中西医结合杂志;2008年12期
2 王振裕;时亮;陈嘉兴;彭伟;张大炜;赵含森;刘红旭;;冠心病患者中医证候与冠状动脉造影相关性研究[J];中华中医药杂志;2009年09期
3 毕颖斐;毛静远;陆一竹;王贤良;;冠心病中医证素分布的性别差异及与冠状动脉造影结果的相关性分析[J];中西医结合心脑血管病杂志;2011年09期
4 任毅;陈可冀;张敏州;尤士杰;张健;盛小刚;欧爱华;;405例冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型的相关性[J];中医杂志;2010年08期
5 荀丽颖;齐晓勇;李树仁;谷剑;董洁;王天红;党懿;;血管性假血友病因子与冠状动脉病变的关系[J];疑难病杂志;2007年10期
6 姜婕;虞华鹏;赵成军;赵震;高成志;;冠状动脉造影和血管内超声诊断冠心病的对比研究[J];山东医药;2008年20期
7 陈瑜;;12导联动态心电图ST段正常的冠心病患者冠状动脉造影特点[J];现代医药卫生;2009年18期
8 周莹;杜武勋;朱明丹;马朋;;冠心病辨证分型与冠脉造影、血脂、EF的相关性研究[J];辽宁中医药大学学报;2011年06期
9 王志勇;;冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影临床分析[J];中国医药指南;2011年10期
10 田晓虹;陈红;陈朱;夏丽婵;吴晔良;;冠心病心电图诊断与冠脉造影结果的对比研究[J];临床心电学杂志;2006年04期
11 董能斌;方永祥;;平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对照分析[J];中外医疗;2008年19期
12 廖树森;;冠状动脉狭窄程度对冠心病患者心率变异性的影响[J];医药论坛杂志;2006年17期
13 马立青;李飞;李芸;高峰;;冠心病患者冠状动脉病变与心肌缺血总负荷的关系[J];延安大学学报(医学科学版);2006年02期
14 张淑爱;司定然;;三种无创性检查对冠心病的诊断价值分析[J];中国社区医师;2006年21期
15 杨艳娟;郑伟民;;女性冠心病临床特点及冠状动脉造影结果分析[J];中国社区医师(综合版);2007年07期
16 贾晓辉;房振英;;冠心病合并2型糖尿病患者临床及冠状动脉造影结果分析[J];实用医技杂志;2007年12期
17 吴焕林;阮新民;杨小波;罗文杰;陈可冀;邓铁涛;;319例冠心病患者证候分布规律分析[J];中国中西医结合杂志;2007年06期
18 曹冠红;;冠心病介入治疗156例临床分析[J];基层医学论坛;2008年04期
19 张辉;;无球囊预扩张直接冠状动脉支架置入治疗冠心病的疗效分析[J];中国实用医药;2009年04期
20 李敬涛;张姝兰;苏琪;乔洁;赵兴伟;;心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值[J];实用心电学杂志;2009年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 赵新军;乔志强;李健;丁邦晗;张敏州;;冠状动脉造影在冠心病证型客观化研究中的应用分析[A];第七次全国中西医结合心血管病学术会议论文汇编[C];2005年
2 刘红旭;王振裕;彭伟;尚菊菊;周琦;赵军;赵一平;;北京中医医院113例冠状动脉造影患者中医证候与造影特点分析[A];第六次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文汇编[C];2005年
3 袁龙;刘培良;;冠状动脉造影确诊冠心病与非冠心病患者的血脂比较初步探讨[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
4 付长庚;;冠心病稳定期合并高血压病的中医证候分布特点分析[A];2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C];2010年
5 高铸烨;;稳定性冠心病合并脑卒中的中医证候分布特点分析[A];2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C];2010年
6 刘红旭;王振裕;彭伟;尚菊菊;周琦;赵军;赵一平;;北京中医医院113例冠状动脉造影患者中医证候与造影特点分析[A];第七次全国中西医结合心血管病学术会议论文汇编[C];2005年
7 卢敏;;73例女性冠状动脉造影阳性冠心病临床分析[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
8 郗瑞席;;稳定性冠心病合并糖尿病患者的中医证候分布特点分析[A];2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C];2010年
9 郭治彬;赵勇;马延峰;刘睦胜;;脂蛋白相关磷脂酶2与冠心病冠状动脉病变程度的相关性[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
10 葛丽萍;杨锡宝;雷著斌;;107例动态心电图与冠状动脉造影分析[A];2009年浙江省心电生理与起搏学术年会增刊[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 任毅;冠心病介入治疗前后中医证候特征及客观化研究[D];广州中医药大学;2009年
2 颜芳;冠状动脉介入表征与冠心病证候规律的相关性研究[D];广州中医药大学;2008年
3 汪奇;CT冠状动脉造影结合心肌灌注显像指导冠心病诊疗的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
4 张秀锦;内源性雄激素、雄激素受体水平及雄激素受体CAG重复序列多态性与老年男性冠心病的相关性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
5 徐伟;急性冠脉综合征与稳定性冠心病“瘀毒”表征的比较研究[D];北京中医药大学;2010年
6 屈岚;三种不同肤色人种冠心病中医证型临床流行病学调查[D];湖南中医药大学;2011年
7 王钰;体外心脏震波(CSWT)治疗冠心病的疗效、安全性和方法学研究[D];昆明医学院;2010年
8 翟军鹏;基于心率变异性非线性分析的冠心病中医证候研究[D];中国中医科学院;2012年
9 肖政;中医药治疗干预急性冠脉综合征炎症反应临床研究[D];广州中医药大学;2007年
10 郭亦杰;DDAH1和ALDH2基因多态性与高血压及冠心病易感性的关联关系及机制研究[D];中南大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 阮氏惠;冠心病心绞痛平板运动试验阳性患者的中医证候特点研究[D];广州中医药大学;2009年
2 易建新;冠心病急性心肌梗死中医证型与冠状动脉病变关系的初步研究[D];广州中医药大学;2007年
3 张富娟;胸痹患者冠状动脉造影结果与冠心病中医证候分型相关性的研究[D];北京中医药大学;2011年
4 林敏婷;冠心病室性心律失常的中医证候分布研究[D];广州中医药大学;2007年
5 薛艳梅;不同糖耐量人群合并冠心病患者的临床及冠状动脉造影特征[D];河北医科大学;2011年
6 罗静;冠心病稳定期合并代谢综合征患者中医证候特点的临床研究[D];北京中医药大学;2012年
7 王旭升;冠心病中医证候与冠状动脉造影的相关性研究[D];北京中医药大学;2005年
8 吕文魁;室性心律失常在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的价值评估[D];新疆医科大学;2007年
9 王丽晓;冠心病急性冠脉综合征中医辨证分型与PAI-1、ACE2的相关性研究[D];南京中医药大学;2009年
10 高洁;冠状动脉病变程度与高敏-CRP、血尿酸相关性研究[D];山东大学;2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 易建新 张敏州 李健;冠心病中医证型客观化研究取得进展[N];中国医药报;2006年
2 本报记者 马艳红;光学相干断层成像系统备受关注[N];中国医药报;2009年
3 吕树铮;预防冠心病的关键问题[N];威海日报;2008年
4 陈样新;哪些冠心病患者适合做介入治疗[N];大众卫生报;2009年
5 李田昌;冠心病诊疗十大误区[N];科技日报;2006年
6 王泽;34%冠心病患者长期吸入二手烟[N];中国消费者报;2007年
7 中国医学科学院阜外心血管病医院 何作祥;运用无创检查 让冠心病显形[N];中国医药报;2006年
8 温馨;烟民在家中抽烟家人患冠心病风险增加四倍[N];大众科技报;2007年
9 胡春松 胡大一;冠心病防治:以HE为重 以Se为先[N];健康报;2007年
10 宋丽华;冬季,冠心病患者7注意[N];中国中医药报;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978