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四君四逆散加味对2型糖尿病患者生存质量影响的研究

徐小帆  
【摘要】: 1研究背景 随着医学科学的发展,人们对健康的本质的认识的逐步深入,人们发现健康并不是指单纯的身体和生理方面而言,而是涵盖了更加广泛的内容。以往仅以发病率、患病率、治愈率、存活率、存活时间、死亡率、生化指标等作为评价临床干预或卫生预防措施效果的指标具有一定的局限性。 世界卫生组织(WHO)提出新的健康观念既有身体健康,又包含了社会生活、精神卫生、心理方面等诸多方面的内容。1993年WHO将生存质量(QOL)定义为“个体在其生活的文化和价值体系背景下对所处地位和状态及其相关的目标、期望、标准和关心的一种感受。”从本质上来说,生存质量不同于以前对疾病治疗效果评价指标的是,它是患者的一种主观感受。 对于病人的主观感受的关注,这正是传统中医所擅长之处。数千年来,中医生除以望、闻、切观察中医学的“客观指标”外,总要问病人的主观感受,包括饮食起居、心情等属于生存质量范畴的内容。若发现生存质量低下或下降,便认为有病,经辨证施治,以期达到病人感觉“正常”。这种思维方式使得中医在提高病人生存质量方面有着独特的优势。目前,人们已经开始认识到从生存质量的高度来评价中医药的疗效。 2型糖尿病作为一个发病率高、并发症多、危害严重的疾病,对病人生存质量影响很大,将生存质量应用到中医学对糖尿病的干预治疗中,与国际标准接轨,进而科学地评价中医药对糖尿病的治疗效果,是很有必要的。 2研究目的 本研究就是通过将生存质量引入中医糖尿病治疗效果的评价体系中来,探讨彭万年教授利用四君子汤合四逆散加减,治疗2型糖尿病提高患者生存质量的内在机制。以期对中医治疗2型糖尿病及提高患者生存质量,作出有益的探索。 3研究方法 ①对符合纳入标准的2型糖尿病患者61例,以西药降糖药+加味四君四逆散进行对症治疗,中药每日1剂。 ②在治疗前后对患者进行糖尿病生存质量量表测评打分,将两次分数进行统计处理,作自身前后对照研究。疗程8周。 4研究结果 经过8周的以西药降糖药+加味四君四逆散进行对症治疗,患者的生存质量显著提高,总体生存质量提高百分率超过10%。而4个中医特点的观察项,经治疗后的提高在33—46%,其总改善率达36%。另外,在对治疗前后患者血糖方差分析中显示,治疗后血糖方差水平小于治疗前血糖方差,说明患者血糖波动幅度显著下降。 5研究结论 ①以四君四逆散加味配合降糖西药,干预治疗2型糖尿病,能够显著改善病人某些不适症状,显著提高病人的生存质量。 ②以四君四逆散健脾疏肝理气,通过改善肝的疏泄功能,对抑制血糖大幅度波动,进而防治并发症提高患者生存质量具有一定意义。


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