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电针肩四穴为主治疗中风后肩手综合征的临床研究

赖明正  
【摘要】: 目的:观察电针肩四穴为主对脑中风后肩手综合征患者上肢运动功能、疼痛及日常生活功能的影响,探讨电针肩四穴为主对脑卒中后肩手综合征的治疗作用,为其在中风后肩手综合征临床治疗的应用提供循证医学证据。 方法:本课题采用随机对照试验方法,将合格受试者随机配到治疗组与对照组。两组患者均同时采用针刺治疗及对基础性疾病的治疗。治疗组30例以电针肩四穴为主;而对照组30例则以手阳明经穴位为主进行治疗。观察4个疗程,治疗前后分别采用上肢Fugl-Meyer运动功能评分量表、疼痛-目测比评定法(VAS)与ADL(日常生活功能)量表等来评定两组在上肢运动功能、疼痛及生活功能等的变化,从而进行疗效分析。 结果:研究结果显示,在治疗组和对照组两组患者中性别、年龄、发病次数、病因、病程因素等构成,其差异性无统计学意义(P0.05)。两组治疗前患者上肢Fugl-Meyer运动功能评分、疼痛-目测比评定及ADL等三个量表评分比较,P值皆大于0.05,显示取样时病患无显著性差异,两组具有可比性。 两组治疗后均提高了上肢Fugl-Meyer运动功能评分,也均降低了疼痛-目测比(VAS)评量表,同时在ADL量表上也显示分数上升(表示生活功能的改善)。治疗后的治疗组与对照组组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。说明治疗组与对照组对肩手综合征的临床症状均有改善。其中,治疗后的治疗组在VAS疼痛积分差值降低上与对照组比较有非常显著性的差异(P0.01),亦说明了电针肩四穴为主治疗肩手综合征可以有效缓解疼痛。此外,在ADL生活功能量表上的积分显示治疗组治疗前后有非常显著性的差异(P0.01),提示以电针肩四穴为主治疗肩手综合征的确可显著提高患者的生活质量。而Fugl-Meyer经尼莫地平法衡量两组治疗后的结果可以发现,治疗组总有效率为93%,高于对照组76%,两者经统计学分析具有显著性差异(P0.05)。说明电针肩四穴能更有效地改善中风后肩手综合征的上肢运动功能。 结论:本研究结果显示,以电针肩四穴为主和以手阳明经穴为主的治疗对中风后的肩手综合征都有一定的疗效,但以电针肩四穴为主的治疗组治疗效果明显优于以手阳明经穴为主的对照组,这说明电针肩四穴为主的治疗方法在脑卒中后肩手综合征的治疗中有着相对更佳的研究前景和应用价值。


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