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膝关节软骨病损MRI成像序列的研究

陈健湘  
【摘要】: 研究目的 通过比较四种磁共振(MRI)成像序列诊断膝关节软骨病损的准确性,探讨各序列的优缺点,从而评价出最佳诊断软骨病损的序列。 研究方法 对2008年2月-2009年12月来我院就诊的31例患者36侧膝关节镜检查病例,其中左膝15例,右膝21例,男性19例,女性12例,5人行双膝关节扫描,年龄17-70岁,平均52岁。将每侧膝关节软骨面分为5个区域:股骨内髁面、股骨外髁面、胫骨平台内侧面、胫骨平台外侧面和髌骨软骨面。磁共振(MRI)成像采用快速自旋回波T,加权序列(T1WI-TSE)、脂肪抑制T2加权快速回波序列(T2WI-TSE-SPIR)脂肪抑制质子密度快速自旋回波序列(PDW-TSE-SPIR).扰相三维脂肪抑制梯度回波系列(3D-WATSC)四个序列。按Recht标准分级诊断180个关节软骨面,分别与膝关节镜分级诊断结果对照。统计方法:应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。MRI各序列诊断价值的真实性指标为敏感度、特异度、准确度,一致性指标用Kappa值;MRI各扫描序列Kappa值的比较采用t检验,检验水平α=0.05。 研究结果 以关节镜诊断为标准:T1WI-TSE序列诊断软骨病损的敏感度为63.8%,特异度为95.3%,准确度为78.8%,Kappa值为0.403;T2WI-TSE-SPIR序列诊断软骨病损的敏感度为56.3%,特异度为97.6%,准确度为76.1%,Kappa值为0.353;PDW-TSE-SPIR序列诊断软骨病损的敏感度为79.8%,特异度为93.0%,准确度为86.1%,Kappa值为0.642:3D-WATSC序列诊断软骨病损的敏感度为96.8%,特异度为88.3%,准确度为92.8%, Kappa值为0.812。①在敏感度和准确度上:3D-WATSCPDW-TSE-SPIR T1WI-TSET2WI-TSE-SPIR.②在一致性Kappa值上:3D-WATSC序列的Kappa值均明显优于PDW-TSE-SPIR.T1WI-TSE.T2WI-TSE-SPIR,与关节镜诊断结果之间一致性极佳。③四种MRI扫描序列的Kappa值分别进行两两比较:3D-WATSC序列与PDW-TSE-SPIR序列、T2WI-TSE-SPIR序列、T1WI-TSE序列间Kappa值比较,t值分别为2.826,7.871,6.963(t2.02,P0.01),各组间差异具有统计学意义;PDW-TSE-SPIR序列与T2WI-TSE-SPIR序列、T1WI-TSE序列间Kappa值比较,t值分别为4.869,4.001(t2.02,P0.01),各组间差异具有统计学意义;T2WI-TSE-SPIR序列与T1WI-TSE序列间Kappa值比较,t值为0.858,(t2.02,P0.05),组间差异无统计学意义。 结论 扰相三维抑脂梯度回波系列(3D-WATSC)序列诊断膝关节软骨病损的准确度及Kappa值均优于其它序列,与关节镜诊断结果之间一致性极佳,是诊断膝关节软骨病损的最佳扫描序列。


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