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七味白术散治疗脾虚型妊娠期糖尿病的临床疗效研究

司徒蔼瑜  
【摘要】: 研究背景 妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期才出现或者发现的糖尿病,是由于妊娠期间代谢物质变化及饮食结构的改变导致的,目前发病率越来越高,GDM发生率世界各国报道为1%~14%。据报道我国现在的GDM发病率约为1%—5%。GDM对母儿影响极大,近期影响主要为孕妇易合并泌尿及生殖系感染、羊水过多、妊娠期高血压、酮症酸中毒;对胎儿影响可致胎儿畸形、流产、死胎、巨大胎儿、胎儿生长受限;新生儿容易发生低血糖和呼吸窘迫综合征等。远期影响为妊娠糖尿病患者再次妊娠时复发妊娠期糖尿病高达30%~60%,7年内将有50%,24年内将有75%发展为2型糖尿病或糖耐量减低,且对后代体格发育、智力和神经行为发育、代谢异常及慢性疾病等风险均有一定程度的影响,因而GDM的防治问题越来越受到围产医学者的关注。既往研究缺乏从中医理论入手,观察、分析、论证具体的中药方剂对GDM的临床防治效果。通过前瞻性随机对照试验设计方案,应用中医脾胃论,以健脾升清为法,运用七味白术散治疗GDM孕妇,评价七味白术散对治疗GDM的影响,以期寻找安全、有效、廉价、简便的方法,达到有效降低血糖、减少母婴并发症的目的,促进妊娠期糖尿病的中医药研究及相关治疗的发展。 研究目的 通过前瞻性随机对照试验设计方案,应用中医脾胃论,以健脾升清为法,运用七味白术散治疗脾虚型妊娠期糖尿病(GDM)孕妇,评价七味白术散对治疗脾虚型GDM的影响,以期寻找安全、有效、廉价、简便的方法,达到有效降低血糖、减少母婴的并发症的目的。 研究方法 本研究采用随机-对照试验,将符合纳入标准的80例脾虚型妊娠期糖尿病孕妇,随机分为治疗组(40例)、对照组(40例)进行对比。两组均统一由我院营养师按个体化饮食营养分析指导,试验组予加服中药汤剂七味白术散。经治疗后,将2组相应实验室检查指标及孕妇并发症情况进行比较、观察。 研究结果 ①治疗组组较对照组可使血糖控制至正常范围的时间大为缩短;②治疗组较对照组可相对减少孕妇并发症发生率;③治疗后两组中医症候积分比较,治疗组对中医症状积分的改善明显优于对照组。④治疗组较对照组更好的调节血脂代谢情况;⑤治疗组较对照组更能长时间调节血糖代谢;⑥两组均可降低餐后2小时血糖,但治疗组效果更明显。⑦两组均能降低空腹血糖,并且降低空腹血糖的效果相同。 研究结论 七味白术散有健脾升清作用,通过健运脾胃,配合个体化饮食营养指导可以有效的降低餐后血糖,改善脂质代谢及减少孕妇并发症,将其运用于临床上对于治疗脾胃虚弱型妊娠期糖尿病有较好的疗效。


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