穴位埋线预防脑卒中后便秘的临床研究

【摘要】： 研究目的： 便秘是脑卒中后常见并发症之一,其发生与多种机制相关,是综合因素作用的结果。目前少见干预脑卒中后便秘发生的报道,本研究通过观察穴位埋线对脑卒中后便秘的防治作用,旨在探求一种简便有效的预防脑卒中后便秘的方法,减少脑卒中患者因便秘而带来的诸多不利影响,为临床预防便秘提供一种新的思路和方法。 研究方法： 文献研究综述了中医学、现代医学对便秘、脑卒中后便秘的认识和防治,以及近20年穴位埋线治疗便秘的研究进展。 临床研究选取脑卒中急性期病情稳定的患者为研究对象,按照诊断标准、纳入标准、排除标准筛选符合标准的患者60例,将其随机分为2组,基础治疗组(简称对照组)和穴位埋线预防组(简称治疗组)。对照组行基础治疗,治疗组除基础治疗外,取患者双侧的大肠俞、天枢、上巨虚进行穴位埋线,埋线1次,连续观察2周。根据《中医病证诊断疗效标准》中的便秘诊断,比较两组便秘的发生率、便秘症候评定标准的评分及治疗前后及组间的改良Rankin量表(MRS)评分,并记录不良反应。 结果： 文献研究表明,目前预防脑卒中后便秘发生的临床研究较少：西医采取的干预措施主要有日常护理、排便训练、饮食指导等,由于工序繁冗,受限条件多,未能在临床上广泛开展；中医领域预防性治疗的报道少见,而穴位埋线作为中医治疗便秘的方法之一,操作简便,疗效确切,为多数医家及患者所接受,广泛应用于临床,因而在预防脑卒中后便秘方面有一定的研究及应用价值。 临床观察结果显示,治疗组出现便秘的人数比对照组的人数少,经X2检验,差异有统计学意义(P＜0.05),提示穴位埋线可预防患者脑卒中后便秘发生。在独立生活水平方面,本研究显示治疗组MRS评分较治疗前降低,前后差异有统计学意义(P＜0.01),提示穴位埋线可改善患者的生活质量；组间对比显示治疗组MRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明治疗组患者的独立生活水平较对照组高,与文献报道的便秘影响脑卒中患者生活能力康复相符。 在便秘症候评定标准的评分方面,治疗组评分较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),说明治疗组在改善患者排便质量方面较对照组高,可以有效减轻患者因排便不易带来的痛苦及并发症。 在穴位埋线预防脑卒中后便秘发生的影响因素观察中,显示三个年龄段中,年龄越大,便秘的例数越多(P＜0.05)；不可下地活动的便秘例数明显比下地活动的多(P＜0.01)。对便秘例数与患者性别、病程分别进行X2检验,P＞0.05,差异无统计学意义。提示穴位埋线预防脑卒中便秘的疗效与患者年龄、能否下地活动有关；与患者的性别、病程无关；这与文献报道的活动能力下降可增加脑卒中后便秘的发生相一致。 临床观察小结：与对照组相比,治疗组脑卒中患者的便秘发生率明显降低,且独立生活水平、便秘症候评分明显改善；而高龄及不能下地活动可影响穴位埋线的疗效。 结论： 穴位埋线预防脑卒中后便秘的发生有确切的临床疗效,操作简便,无不良反应,患者易于接受,是值得推广的治疗方法。