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冠心病急性冠脉综合征的中医用药规律研究

伍明秋  
【摘要】: 目的:通过调查冠心病急性冠脉综合征(ACS)住院患者的相关资料,对其中医证型及用药进行相关统计分析,探讨冠心病急性冠脉综合征的中医用药规律。 方法:根据研究需要制定资料收集表,包括基本资料、中医基本证候、诊断、证型、用药等,将符合纳入标准的病例的所有原始资料录入计算机,在Excel 2003软件支持下建立数据库,进行统计分析,最终得出ACS中医用药规律。 结果:1、总体用药规律:用药类别由高到低依次为活血药补气药化痰药清热药理气药祛湿药补阴药;常用中药依次为丹参赤芍川芎红花降香法半夏甘草茯苓毛冬青黄芩瓜蒌。 2、证素用药规律为:血瘀证:丹参赤芍川芎红花降香桃仁;气虚证:甘草党参黄芪白术太子参南芪;痰浊证:法半夏瓜蒌竹茹胆南星桔梗浙贝;热毒证:毛冬青黄芩黄连生地丹皮玄参;气滞证:陈皮枳实枳壳薤白橘红香附;阴虚证:麦冬石斛黄精沙参百合玉竹;阳虚证:杜仲巴戟益智仁续断仙灵脾;寒凝证:桂枝干姜。 3、常见中医证型及相应药物依次是:痰阻心脉心血瘀阻:丹参赤芍红花川芎降香法半夏甘草茯苓瓜蒌毛冬青黄芩陈皮。气虚血瘀:赤芍川芎丹参红花降香桃仁黄芪甘草茯苓法半夏党参。气阴两虚心血瘀阻:丹参党参赤芍川芎降香红花麦冬五味子甘草。气虚血瘀痰阻心脉:丹参甘草法半夏川芎赤芍红花降香茯苓陈皮。痰阻心脉:丹参赤芍红花茯苓川芎法半夏。气滞血瘀:丹参赤芍红花川芎黄芩降香甘草。热壅血瘀:降香红花丹参川芎赤芍毛冬青黄芩黄连。痰阻心脉热壅血瘀:赤芍川芎法半夏丹参红花甘草降香茯苓桃仁生地毛冬青瓜蒌。阳气虚衰心血瘀阻:甘草丹参降香黄芪红花茯苓党参川芎赤芍。 4、相关因素分析:按西医分类分析,不稳定型心绞痛(UA)使用补气药、活血药频次较高,非ST段抬高型心肌梗塞(NSTEMI)及ST段抬高型心肌梗塞(STEM工)使用活血药、化痰药频次较高。按性别分析,男性除活血外偏重于使用化痰、清热药;女性则偏重于使用补气药。按年龄分析,65岁及以下患者较65岁以上患者使用清热药、理气药频次高;65岁以上患者则更注重补气。有溶栓或PCI患者使用活血药、清热药频次较高;无溶栓、PCI患者则以活血药、补气药为主。按相关危险因素分析:无论是否伴随有高血压、糖尿病、血脂异常,均以活血药为主,高血压及糖尿病组患者与无三大伴随疾病组(高血压、高血脂、糖尿病)比较,高血压及糖尿病组理气药使用频次远远高于无三大伴随疾病组;血脂异常组与无三大伴随疾病组比较,理气、化痰药使用频次较高。按时期分析,2007年后清热药使用频次较前有较大提高。所纳患者中96.73%使用了中药注射液,72.55%使用了中成药。 结论:从临床病例总结分析可知道ACS患者总体上以使用活血药为主,符合近代学者报道的ACS患者主要证型为心血瘀阻的状况;其次为补气药、化痰药,这与所纳入患者大部分为南方老年患者符合;此外07年后热药使用频率较前有较大提高,这与ACS热毒证素被进一步认识有一定关系。所纳入患者中,中药注射液使用率达96.73%,口服中成药使用率达72.55%,中成药的应用,代表了当前中医治疗ACS的热点和主要趋势,反映了对中药有效部位的确定和制剂工艺的不断进步,使得中药能发挥快速、高效的作用,符合中医“急则治其标”的原则。


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