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突发性耳聋预后相关因素的回顾性研究

刘少清  
【摘要】: 背景 突发性耳聋又称特发性突聋,目前突发性耳聋的确切病因不明,一般认为其原因主要有病毒感染、内耳微循环障碍、代谢障碍、免疫因素、内耳蜗窗破裂等,另有报道与心理因素相关。1944年首先描述此病,近年来发病率有逐渐升高的趋势,由于对发病机理的认识不明确,目前对于突发性耳聋的治疗尚无确切有效的治疗方法。 目的 本课题采用回顾性研究方法,通过文献研究,选取多项与突发性耳聋预后可能相关的因素进行统计分析,从而探讨它们对于突发性耳聋的预后及转归是否存在影响,为突发性耳聋的治疗及判断提高一定的依据。 方法 根据纳入及排除标准,选择2006年1月至2009年12月在广东省中医院耳鼻喉科住院,第一诊断为突发性耳聋病例共320例(341耳)作为研究对象,通过文献研究,选取多项与突发性耳聋预后可能相关的因素,如性别、年龄、患耳侧别、发病至就诊时间、伴发症状、基础疾病、听力损失程度、听力损失曲线类型、发病季节、住院时间以及治疗方式等进行统计分析,所得数据单因素采用卡方检验,分别比较各组治疗有效率的差异;再用Logistic多元回归分析总体评价各相关因素对预后的影响。 结果 本研究共纳入320例患者(341耳),其中男性163例,女性157例,平均年龄46.68±16.94岁,平均住院时间为12.03±5.16天,其中伴高血压者53例,伴有颈椎病者19例,伴糖尿病16例,伴心脏病14例。伴有眩晕者58例,伴有耳鸣者299例,春季发病84例,夏季发病67例,秋季发病89例,冬季发病80例。 单因素分析结果,治疗后总有效率为65.63%,其中患者性别、患耳侧别、发病季节、住院时间、有无伴耳鸣、有无高血压病史、糖尿病史、颈椎病史与预后无明显相关性(P0.05)。患者年龄、发病至就诊时间、听力损失程度、听力损失曲线类型、是否伴发眩晕、使用不同药物治疗等因素与预后有关(P0.05)。多因素的1ogistic回归分析中,仅年龄、发病至就诊治疗时间、听力损失程度、听力损失曲线类型及不同药物治疗等因素与预后有相关性(P0.05)。 结论 1.发病后早期就诊,对突发性耳聋的恢复有很大帮助,越早治疗效果越好,病程超过1月,治疗效果显著下降;2.听力损失程度越小,恢复的可能性越大;3.低频下降的听力损失(上升型)预后要好于其他曲线类型;4.青壮年患者预后好于老年人。5.通过Logistic回归分析,患者伴发眩晕这个因素被剔除。患者性别、患耳侧别、发病季节、住院时间、有无伴眩晕、耳鸣、有无高血压病史、糖尿病史、颈椎病史与预后无明显相关性(P0.05);患者年龄、发病至就诊时间、听力损失程度、听力损失曲线类型及不同药物治疗等因素与预后有关(P0.05)。


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