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中西医结合诊疗急性病毒性心肌炎的临床路径研究

刘永耀  
【摘要】: 病毒性心肌炎(Viral Myocarditis, VMC)是以病毒感染引起心肌细胞的变性坏死和间质炎性细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病。西医学对其病因及发病机制尚未完全明了,亦缺乏满意的治疗效果。流行病学资料表明,VMC的发病率近年来呈明显的上升趋势,发病人群以儿童及青少年多见。至今,对此病的诊断标准国际上尚未统一。目前,本病的治疗和研究引起医学工作者的重视。 中医学中无“心肌炎”的病名,但根据其临床表现,多将其归属为“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“温病”范畴。中医药对病毒感染性疾病有良好疗效,多年来我院在运用中医药和中西医结合的方法治疗中医内科疾病,特别是心血管病方面积累了丰富经验,对病毒性心肌炎的防治作了大量工作并且取得了可喜成果。然而,目前中医药治疗本病没有一个较系统的治疗方案,不能为临床诊治提供明确理论依据。因此,如何将有效的中医药治疗方法加以归纳总结,并结合现代医学诊疗病毒性心肌炎的研究进展,探讨病毒性心肌炎的病情演变及治疗方法,完善规范其临床诊治,使之规范化、系统化,成为目前较为紧迫的任务。 本文汇集了多方面的著述,将散在的经验、著作按一定的内在逻辑性和规律性归纳总结,较系统地整理了我院中西医结合治疗病毒性心肌炎的经验方法,以期为我院规范诊疗本病提供参考,并就病毒性心肌炎急性期的临床治疗做一个中西医结合临床路径的制定。 首先总结VMC的中西医病因病机的研究进展及中西医对本病的治疗方法。其次,收集整理45份病房病历,总结分析其证型及辨证用药规律,并观察其治疗效果;最后,在上一结果分析上,及我院在治疗病毒性心肌炎方面的临床经验,初步归纳出一个可重复性强、可操作性强的临床路径,主要包括了本病急性期的诊断和中医药在成方、中成药、西药及其它方面对本病的治疗总结。 本研究通过分析我院近10年间本病的病例,总结出我院对该病的中西医结合用药规律及处理常规,并对他们的治疗经验和体会进行了回顾和整理,制定出一套系统、规范的诊疗路径,为我院对急性病毒性心肌炎的诊疗提供依据。


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