清心培土法治疗特应性皮炎的疗效及对患者免疫调节作用的研究

【摘要】： 背景 引起特应性皮炎(AD)的众多因素中,以免疫异常为中心环节的发病机制网络已成为中西医研究热点,导师陈达灿教授创立了清心培土法治疗AD,疗效确切。本研究在既往的临床研究已证实该法有效的基础上,进一步观察其疗效并检测血清总IgE、白介素(IL-5)、白介素(IL-12)和白介素(IL-13)的变化,以探讨清心培土法治疗AD的可能机制,为AD的规范化治疗提供依据。 目的 1.检测AD患者血清总IgE和IL-5、IL-12和IL-13的表达,以进一步深入认识AD的病机。 2.以清心培土法治疗AD,观察治疗前后AD患者SCORAD积分的变化,以评价导师的经验方清心培土方对AD的疗效。 3.用ELISA法检测治疗前及治疗3个月后血清总IgE、IL-5、IL-12、IL-13水平,并与正常组进行对照,以探讨清心培土法治疗特应性皮炎可能的机制,为AD的规范化治疗提供依据,有利于中医治疗本病的临床推广和科学性的认证,并为新药开发奠定一定的基础。 方法 本研究纳入19例符合标准的AD患者为研究对象,于治疗前及治疗后3个月时分别记录SCORAD积分,并在治疗前及治疗后3个月时,采用ELISA法检测血清总IgE和IL-5、IL-12、IL-13的水平,以19例健康志愿者为对照。 结果 1.临床疗效观察 本临床观察共纳入19例符合标准的AD患者,内服中药清心培土方,临床随证加减,以SCORAD指数进行评价,结果显示治疗前的SCORAD评分为46.16±16.94,治疗3个月后为33.53±16.31,较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),说明清心培土法治疗AD有良好的疗效。 2.血清总IgE的测定 AD患者治疗前血清总IgE为1.1±0.84μg／ml,较健康对照组0.25±0.07μg／ml为高,差异有统计学意义(P0.01)；治疗后AD组血清总IgE为0.63±0.69μg／ml,较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。 3.血清IL-5的测定 AD患者治疗前血清IL-5为1.12±0.78ng／ml,较健康对照组0.49±0.23 ng／ml为高,差异有统计学意义(P0.05)；治疗后AD组IL-5为0.81±0.71ng／ml,较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。 4.血清IL-12的测定 AD患者治疗前血清IL-12为0.82±0.78ng／ml,较健康对照组1.17±1.00 ng／ml为低,差异无统计学意义(P0.05)；治疗后AD组IL-12为1.00±0.91ng／ml,较治疗前升高,差异无统计学意义(P0.05)。 5.血清IL-13的测定 AD患者治疗前血清IL-13为0.12±0.27ng／ml,较健康对照组0.13±0.02 ng／ml为低,差异无统计学意义(P0.05)；治疗后AD组IL-13为0.12±0.03 ng／ml,较治疗前为低,差异无统计学意义(P0.05)。 结论 1.清心培土法治疗AD能显着降低患者的SCORAD指数,说明疗效确切。 2.清心培土法治疗AD可显着降低患者血清总IgE和Th2型细胞因子(IL-5)的水平,从而调整Th1／Th2型细胞因子的平衡失调,推测这可能是其作用机理之一。