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健脾益肾法在原发性肾病综合征的疗效观察

杜炎  
【摘要】: 背景 肺脾肾功能失调,膀胱气化功能失司为水肿发病的总病机所在。多项体外实验及临床研究显示,使用中医健脾益肾的治法指导使用中药治疗脾虚、肾虚、脾肾两虚症型的水肿病,可以不同程度地减轻症状,减少蛋白尿,降低血脂水平,提高患者生活质量,减少复发率,部分患者有望痊愈。 目的 本课题采用回顾性调查,应用温肾健脾法四君子汤合五苓散加减治疗肾病综合征,通过105例的患者治疗前后对照,观察中医药对肾病综合征的临床疗效,进一步探讨中医药治疗肾病综合征的新方法,为中医治疗肾病综合征提供科学的理论依据和安全有效的治疗方法。 方法 对纳入本研究的105例辨病为水肿,辨证排除风水相搏型、湿热湿毒证型的肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)患者均以中医健脾益肾中药治疗。对纳入患者进行自身前后对照研究,通过分析治疗前后主要症状积分变化、肾病疗效指标(有效率)、肾病综合征主要疗效指标、及实验室验证指标等情况的变化,进行治疗前后的比较,通过统计学分析、探讨健脾益肾法对NS患者水肿疗效。 结果 1.总体疗效完成实验的105例NS患者在服用健脾益肾中药汤剂,完全缓解17例,占比例为16.2%;显著缓解25例,占比例为23.8%;部分缓解54例,占比例为51.4%。无效为9例,占比例为8.6%。总有效率91.4%。 2.中医证候疗效患者治疗后中医证候主要症状积分治疗后较前减少,对比有统计学意义(P0.05)。 3.实验室指标比较24小时尿蛋白定量、血清白蛋白,尿常规(RBC、PRO、WBC、PH.尿比重),肾功能(CREA、BUN、UA),血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C),凝血四项(PT、APTT、INR、FIB),皆较前有好转,前后数据对比有统计学意义(P0.05); 结论 中医温肾健脾法联合西医治疗肾病综合征脾肾阳虚型,可以现在改善患者的临床症状,提高患者生存质量,改善患者的尿蛋白、血浆白蛋白、血脂、凝血四项,温肾健脾法治疗肾病综合征具有较好的疗效,值得临床推广。


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