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辩证保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

叶金峰  
【摘要】: 研究背景 溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因尚未明确的慢性肠道疾病,病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层,多累及直肠及远端结肠,但可向近端扩展,以至整个结肠。主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重。病程迁延,反复发作,逐年加重,久治不愈。本病治愈难度较大,复发率高,具有一定的癌变率,被世界卫生组织列为现代难治病之一。 研究目的 本研究基于保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及导师陈金泉教授治疗溃疡性结肠炎的丰富临床经验,提出宏观辨证结合镜下微观辨病组方用药,进行保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,并观察治疗前后患者腹痛、腹泻、脓血便及肠道黏膜受损情况变化,从而为临床上应用中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎提供参考依据。 对象与方法 收集2009年3月至2010年2月就诊于广州中医药大学附属中山医院肛肠科病房及门诊的诊断为溃疡性结肠炎,病变主要侵犯左半结肠,年龄在18-65岁,并辨证为脾虚湿盛及湿热内蕴型的患者60例。随机分为2组,其中治疗组30例,对照组30例。治疗组予中医辩证分型灌肠治疗;对照组予柳氮磺吡啶2g+生理盐水200m1灌肠治疗。对每位患者在接受治疗前进行问卷调查及行电子结肠镜检查,得出治疗前分数。在系统接受各种治疗方案1疗程后,再进行问卷调查及复查电子结肠镜,得出治疗后分数。并进行数据分析。所有数据均用SPSS13.0统计软件处理,差异性分析采用t检验。 研究结果 1、治疗组对改善腹泻症状较对照组好,两组间腹泻积分有极显著性差异(P0.01)。 2、治疗组对改善脓血便症状较对照组好,两组间脓血便积分有极显著性差异(P0.01)。 3、治疗组对改善腹痛症状较对照组差,两组间腹痛积分有极显著性差异(P0.01)。 4、治疗组对改善结肠黏膜病变较对照组好,两组间结肠黏膜病变积分有极显著性差异(P0.01)。 5、治疗组治疗病例30例,临床缓解0例,显效4例,有效25例,无效1例,总有效率为96.67%。对照组治疗病例30例,临床缓解0例,显效0例,有效23例,无效7例,总有效率为76.67%。 结论 1、宏观辨证结合电子结肠镜下肠粘膜表现进行中药保留灌肠对脾虚型及湿热型UC的症状体征有明显改善作用。 2、宏观辨证结合电子结肠镜下肠粘膜表现进行中药保留灌肠对脾虚型及湿热型UC的肠黏膜病变有明显改善作用。


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