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腹腔镜与开腹结直肠癌手术结合中医外治法在快速康复外科的应用

简丽丝  
【摘要】: 目的 腹腔镜微创外科是结直肠癌快速康复外科的重要组成部分,中医外治疗法又对促进术后康复有重要作用,因此本课题通过分析腹腔镜微创外科与开腹手术这两种不同手术入路方式对结直肠癌快速康复外科的短期疗效的影响、及以吴茱萸热奄包外敷、针刺双足三里为代表的中医外治法对结直肠癌术后胃肠功能恢复的影响,探讨腹腔镜微创外科、中医外治法在结直肠癌快速康复外科流程的应用价值。 方法 把2005年2月至2009年6月在广东省中医院肛肠中心病房收治的确诊为结直肠癌、并由第二医疗小组主管实施手术治疗的患者根据不同的手术入路方式分为腹腔镜组和开腹手术组,分析比较两组术后各种管道拔除时间、首次排气、首次排便、下床活动时间、恢复全流饮食时间、术后住院天数,各种术后并发症发生率、出院后30天内再入院率、住院费用的差异。再根据是否使用了中医外治法分为腹腔镜组中的治疗组和对照组、开腹手术组中的治疗组和对照组,分别比较治疗组和对照组的术后首次排气、排便时间的差异。 结果 腹腔镜组鼻胃管/尿管/腹腔引流管放置的天数、首次排气、首次排便、下床活动时间、恢复全流饮食时间、术后住院天数、术后总并发症发生率均少于开腹手术组,差异有统计学意义,P<0.05。腹腔镜组与开腹手术组的住院总费用比较、中医外治法中治疗组与对照组的首次排气、排便时间比较均无差异,P>0.05。 结论 腹腔镜微创外科手术比较开腹手术可以更有效的、更安全的促进结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复,减少总并发症的发生率,节省部分住院费用。腹腔镜微创外科作为结直肠癌快速康复外科中的一个基本构成要素,在结直肠癌快速康复外科的安全性、有效性方面发挥着巨大作用。在本次研究观察中,以吴茱萸热奄包外敷腹部、针刺双足三里作为中医外治法的代表,对于结直肠癌术后胃肠功能恢复未见明显疗效,但由于本次研究的自身局限性,未能更客观具体的评价中医外治法的应用疗效价值,因此,中医外治法在结直肠癌快速康复外科中的应用疗效价值还有待进一步验证。


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