收藏本站
收藏 | 论文排版

穴位敷贴治疗脾胃湿热证慢性胃炎临床优化方案研究

佘世锋  
【摘要】: 穴位贴敷疗法在临床运用简便易行,疗效明确显著。通过文献回顾发现目前的研究存在诸多问题,对影响疗效的主要因素,如药物的选择、辅料的选择等关键问题无系统研究及解决方案,造成结果可比性不强,多局限于经验的总结。 本研究首次将穴位贴敷治疗慢性浅表性胃炎的整个过程分解开来,分成对疗效造成影响的六个因素,针对此六个因素,将整个研究分成六个临床试验,每个临床试验在三个试验组中统一其它五个因素,对其中一个因素进行试验,可以在避免其它五个因素影响的情况下,确定出该试验因素的最佳方案。最后将结论中最佳的六个方案统一就形成临床优化方案。 影响疗效的六个因素具体为:药物的选择、穴位的选择、敷贴持续时间、具体的疗程、辅料的运用、透皮促进剂的运用。按此形成六个临床试验。 试验一:目的:比较最常用的三组敷贴药物的疗效,选出最佳者。 方法:将符合标准的49例病例分为三个试验组,组1为毕拔为主药物组,组2为黄连为主药物组,组3为栀子为主药物组。在所有病人均给予相同的基础治疗的同时,三个组的病人按组别不同给予不同药物进行穴位敷贴。从安全性指标、疗效性指标、临床症状积分以及中医生存质量等综合评价方案去评估三个组病人穴位贴敷疗法的临床疗效。 结果:通过临床症状积分项目比较,对于“症状总分”,组1和组2、组2和组3都有差别。通过治疗后,组2改善的分数是最高的。通过PRO量表评分比较,除了“心理领域”、“社会领域”外,组1和组2、组1和组3都有差别。通过治疗后,组2、组3改善的PRO分数高于组1。 结论:第二组:黄连、木香、元胡、栀子(1:1:1:1)的疗效是最佳的。 试验二:目的:比较常用的三组敷贴穴位组成的疗效,选出最佳者。 方法:将符合标准的54例病例分为三个试验组,组1为神阙为主穴位组,组2为梁门为主穴位组,组3为中脘为主穴位组。余治疗方案和评价方法同试验1。 结果:通过临床症状积分项目比较,对于“症状总分”和“胃痛”,组3和组1、组3和组2都有差别。通过治疗后,组3改善的分数是最高的。通过PRO量表评分比较,治疗后,组3改善的PRO分数高于组1和组2。 结论:第三组:(中脘、内关、公孙、足三里、合谷)的疗效是最佳的。 试验三:目的:比较常用的三种不同敷贴持续时间取得的疗效,选出最佳者。 方法:将符合标准的42例病例分为三个试验组,组1为敷贴2小时组,组2为敷贴4小时组,组3为敷贴12小时组。余治疗方案和评价方法同试验1。 结果:通过临床症状积分项目比较,组1和组2、组1和组3都有差别。通过治疗后,细1改善的分数是最高的。通过PRO量表评分比较,治疗后,组1改善的PRO分数高于组2和组3。对“生理领域”和“社会领域”,通过治疗后,组1改善的PRO分数高于组2和组3。所以第一组的疗效好。 结论:第一组:敷贴持续时间2小时的疗效是最佳的。考虑存在最佳诱导期和半衰期,敷贴时间长使穴位产生疲劳而降低疗效。 试验四:目的:比较三种常用的不同敷贴疗程的疗效,选出最佳者。 方法:将符合标准的56例病例分为三个试验组,组1为敷贴2周组,组2为敷贴4周组,组3为敷贴6周组。余治疗方案和评价方法同试验1。 结果:通过临床症状积分项目比较,组2、组3改善的分数高于组1。两组之间无差异,但都优于第一组。通过PRO量表评分比较,组2、组3改善的PRO分数高于组1。但两组之间无差异。 结论:组2和组3效果好,无显著差异。组2的疗程是4周,组3的疗程是6周,治疗时间长短不同,但疗效接近,所以选择在实际临床中选用短疗程的组2,疗程4周。考虑有口服西药和中药汤剂的基础治疗,该推荐疗程只适用于联合治疗。 试验五:目的:比较三种常用的辅料的疗效,选出最佳者。 方法:将符合标准的57例病例分为三个试验组,组1为姜汁组,组2为黄酒组,组3为醋组。余治疗方案和评价方法同试验1。 结果:通过临床症状积分项目比较,组1和组2、组1和组3都有差别。通过治疗后,组1改善的分数是最高的。通过PRO量表评分比较,通过治疗后,组1改善的PRO分数高于组2和组3。 结论:在姜汁、黄酒、醋做为辅料的比较中,姜汁的效果是最佳的。考虑姜汁可和胃止呕,作为辅料又可缓解黄连和栀子苦寒,免伤胃气。 试验六:目的:比较三种常用透皮促进剂的疗效,选出最佳者。 方法:将符合标准的40例病例分为三个试验组,组1为川芎提取物组,组2为丁香挥发油组,组3为薄荷醇组。余治疗方案和评价方法同试验1。 结果:通过临床症状积分项目和PRO量表的评分差值比较,得到所有的P值都大于0.05,没有统计学意义,说明各组改善值无显著性差异。 结论:在川芎提取物、丁香挥发油、薄荷醇为透皮促渗剂的试验中。三个组的疗效无显著性差异。考虑黄连和姜汁本身就有一定促渗作用,对结果有一定影响。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 徐光耀;唐福康;黄恒青;;慢性胃炎脾胃湿热证患者胰腺外分泌功能的研究进展[J];辽宁中医药大学学报;2008年03期
2 周慧敏;吕文亮;高清华;周燕萍;王阶;李天望;刘林;;慢性胃炎脾胃湿热证与血清胃泌素及幽门螺杆菌感染的相关性[J];世界华人消化杂志;2010年08期
3 吕文亮;周慧敏;高清华;周燕萍;王阶;李天望;刘林;;病证结合模式下慢性胃炎脾胃湿热证与血清胃泌素及Hp感染的相关性探讨[J];辽宁中医杂志;2010年10期
4 吴娟;田德禄;;慢性胃炎脾胃湿热证实质研究概述[J];山东中医杂志;2007年09期
5 曹蕊芸;毛承飞;王国耀;钱伟明;;脾胃湿热、脾虚气滞型慢性胃炎与三叶因子家族表达的相关性研究[J];江苏中医药;2010年03期
6 胡玲;崔娜娟;罗琦;周正;劳绍贤;;慢性胃炎脾胃湿热证与热休克蛋白70和核因子-κB炎症通路表达的关系[J];广州中医药大学学报;2010年06期
7 陈寿菲;;清化饮治疗脾胃湿热证心得体会[J];福建中医药;2009年05期
8 崔娜娟;胡玲;劳绍贤;周正;胡斌;罗琦;;慢性胃炎脾胃湿热证与核因子-κB mRNA、热休克蛋白70 mRNA关系的研究[J];中国中西医结合杂志;2010年01期
9 黄恒青,张海鸥,杨永升,王文荣,毛沁,魏霖;清化饮治疗慢性胃炎脾胃湿热证疗效观察[J];福建中医药;2004年03期
10 武一曼;葛振华;周凡;柯晓;陈玲;杨春波;;慢性胃炎脾胃湿热证患者胃窦粘膜内EGF和TFF1表达的意义[J];福建中医学院学报;2006年03期
11 陈玲;武一曼;葛振华;周凡;任彦;柯晓;杨春波;;NF-кB、G、D细胞在慢性胃炎脾胃湿热证患者胃窦粘膜内表达的意义[J];福建中医学院学报;2006年02期
12 吴娟;田德禄;;慢性胃炎脾胃湿热证证治探讨[J];中医研究;2007年05期
13 林寿宁;李红霞;杨伟兴;;慢性胃炎的中医病机与证候研究现状[J];医学信息(上旬刊);2011年06期
14 黄岑汉,马艳君;脾胃湿热证实验室指标相关性研究进展[J];浙江中医杂志;2005年09期
15 李灿东,高碧珍,兰启防,陈源清,罗庆禄;慢性胃炎脾胃湿热证患者胃粘膜细胞凋亡及相关蛋白的研究[J];中国中西医结合杂志;2002年09期
16 李灿东,高碧珍,兰启防,赵永洲,罗庆禄,杨春波;慢性胃炎脾胃湿热证舌印片与细胞凋亡的相关性研究[J];中国医药学报;2003年07期
17 陆宇平,王长洪;慢性胃病脾胃湿热证研究进展[J];中国中西医结合消化杂志;2005年03期
18 林壮民;伍俊杰;;清开灵口服液治疗慢性胃炎的初步探讨[J];国际医药卫生导报;2006年13期
19 夏小芳 ,徐珊;慢性胃炎脾气虚证的临床观察与研究[J];上海中医药杂志;2005年02期
20 朱飞叶;石灯汉;王丽;徐珊;;慢性胃炎中医证候研究进展[J];浙江中医药大学学报;2008年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李佃贵;刘小发;;试论慢性胃炎浊毒证与脾胃湿热证的关系[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2011年
2 李灿东;高碧珍;兰启防;赵永洲;罗庆禄;;慢性胃炎脾胃湿热证舌象与细胞凋亡的临床研究[A];中医药优秀论文选(下)[C];2009年
3 王豪;;浅谈慢性胃炎辨治举隅[A];中华中医药学会学术年会——创新优秀论文集[C];2002年
4 顾益;沈洪;陈静;沈天华;郑凯;葛超;刘亚军;朱磊;叶柏;;辨证结合清热化瘀法治疗慢性胃炎伴糜烂的临床研究[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
5 贾民;;中西药联合治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染疗效观察[A];第二十三届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2011年
6 张霄霖;;养胃舒胶囊的应用刍议[A];中国中西医结合学会第十六次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2004年
7 祖丽华;秦玖刚;赵增强;;半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎40例[A];全国张仲景学术思想及医方应用研讨会论文集[C];2001年
8 党中勤;;慢性胃炎诊治体会[A];中华中医药学会脾胃病分会第十九次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2007年
9 林媚;王少峰;;治疗慢性胃炎的临床经验[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2008年
10 谢秀丽;周福生;;精神/心理因素对慢性胃炎影响的研究进展[A];中华中医药学会第二十一届全国脾胃病学术交流会暨2009年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 佘世锋;穴位敷贴治疗脾胃湿热证慢性胃炎临床优化方案研究[D];广州中医药大学;2010年
2 王颖芳;慢性胃炎脾虚证患者基因差异表达图谱研究[D];广州中医药大学;2006年
3 史成和;高忠英教授学术思想与经验总结及运用数据挖掘方法对慢性胃炎用药规律的研究[D];北京中医药大学;2011年
4 李国辉;脾胃湿热证与气象要素相关性的数据挖掘初步研究[D];湖南中医药大学;2011年
5 王彦;Hp相关性慢性胃炎证素研究及中医药治疗的疗效评价研究[D];北京中医药大学;2013年
6 杨泽民;脾虚证物质能量代谢基因差异表达及其生物信息分析[D];广州中医药大学;2012年
7 张声生;慢性胃炎中医证候学临床研究[D];北京中医药大学;2005年
8 邢海伦;Hp相关胃病脾胃湿热证IL-8与HSP70表达的研究[D];广州中医药大学;2009年
9 林坚;脾胃湿热证与三叶因子1、细胞间黏附分子1的相关性研究[D];广州中医药大学;2007年
10 陈晴清;脾胃湿热证与辅助性T细胞1/2平衡及人类白细胞抗原-Ⅱ类基因多态性的相关研究[D];广州中医药大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 周慧敏;慢性胃炎脾胃湿热证量化诊断标准的初步研究[D];湖北中医学院;2009年
2 吴秋红;161例慢性胃炎脾胃湿热证的中药用药特点研究[D];福建中医药大学;2013年
3 万莹;慢性胃炎脾胃湿热证流行病学、证候学及诊断标准相关因素的研究[D];湖北中医药大学;2013年
4 吕林;黄芪建中汤合枳实消痞丸治疗慢性胃炎(脾胃虚弱证)临床疗效观察[D];成都中医药大学;2011年
5 江月萍;PCR-RFLP方法鉴定慢性胃炎、胃癌幽门螺杆菌基因分型[D];青岛大学;2001年
6 廖圣银;慢性胃炎脾胃湿热证大鼠胃粘膜蛋白质组学与三仁汤治疗的实验研究[D];南昌大学;2012年
7 杨炜;理气化瘀方联合三联疗法治疗HP相关性慢性胃炎气滞血瘀型的临床研究[D];南京中医药大学;2010年
8 李兴明;清胃祛湿方治疗肝郁脾虚兼湿热型Hp相关性慢性胃炎临床研究[D];广州中医药大学;2011年
9 林丽云;柴胡疏肝散治疗慢性胃炎的系统评价[D];广州中医药大学;2011年
10 罗竹岚;自拟养胃汤治疗寒热错杂型慢性胃炎的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 健康时报特约记者  李春梅;患慢性胃炎吃什么药?[N];健康时报;2006年
2 资;怀疑慢性胃炎时应作哪些检查?[N];医药经济报;2002年
3 李玉东;中西结合治疗猪慢性胃炎好[N];湖北科技报;2005年
4 庄庆平;功能性消化不良与慢性胃炎[N];健康报;2005年
5 李玉东;中西结合治疗猪慢性胃炎[N];农民日报;2005年
6 全国著名老中医 张镜人教授;慢性胃炎的研究和展望[N];上海中医药报;2001年
7 张延芳;焦枣治慢性胃炎[N];医药养生保健报;2004年
8 张正修;预防慢性胃炎从饮食做起[N];中国中医药报;2005年
9 副主任医师 韩咏霞;单纯抗HP难以根治胃病[N];大众卫生报;2007年
10 本报记者 王海蕴;慢性胃炎癌变阻击策略[N];中国消费者报;2001年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978