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耳穴贴压法对维持性血透患者睡眠障碍的干预作用

周敏  
【摘要】: 背景 随着血液透析技术的改进和患者存活时间的延长,如何提高血液透析患者的生活质量已成为目前研究的热点。睡眠是一种重要的生理现象,良好的睡眠对维持正常生理活动,保持身心健康具有重要作用。国外研究发现,睡眠障碍在血液透析患者中很常见,发生率可高达60-80%。有进一步的研究显示,睡眠障碍是影响血液透析患者健康相关生活质量(healthrelated quality of life, HRQOL)及长期存活率的一个重要因素,睡眠障碍也会导致心血管事件的发生率增加,因此改善ESRD患者的睡眠质量,将直接促进患者生活质量的提高,睡眠质量对透析患者的影响,也越来越引起肾科医生的重视。 目的 本课题通过观察耳穴贴压法与服用安眠药物法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)合并睡眠障碍患者临床疗效,比较两组治疗后患者症状及PSQI评分的变化,从而比较两种疗法对维持性血液透析并发失眠患者的睡眠改善情况。通过本课题能够进一步证实耳穴贴压法能够改善维持性血透患者的睡眠障碍,从而达到提高患者的生活质量,扩大其临床适应症,造福于广大患者的目的,同时也为传统的中医疗法在维持性血液透析患者并发症的治疗方面开创新的途径。 方法 选择维持性血液透析合并睡眠障碍的病人共60例,严格根据中、西医诊断标准纳入病例,将纳入的病例随机分为治疗组和对照组各30例,两组的年龄、性别、透析龄等方面均无统计学差异,对照组服用舒乐安定治疗,治疗组行耳穴贴压法治疗,治疗前后行PSQI评分问卷调查并记录两组在治疗前后的症状、体征等,为客观评价疗效和安全性提供依据。在治疗前要详细了解患者原发病情况及所用的药物,并记录患者的姓名、性别、年龄、透析龄、原发病、中医辨证分型等一般情况,治疗阶段要随时记录各组有无不良反应(耳廓是否破损、感染等)及各种由于疾病本身原因而产生的并发症等安全性指标,并由主治以上医师对不良反应事件是否与本治疗有关做出评价及妥善处理以决定该患者是否继续参与研究。 结果 治疗组:治愈13例(43.3),显效10例(33.3),有效4例(13.3),无效3例(10.0),总有效率达89.9%;对照组:治愈5例(16.7),显效7例(23.3),有效10例(33.3),无效8例(26.7),总有效率达73.3%,两组有效率经统计学处理,P0.05,显示两组疗效有统计学意义,提示治疗组疗效优于对照组,而且治疗组在改善失眠症状的同时,其他伴随症状也得到不同程度的改善,说明其皮层兴奋和抑制过程从紊乱趋于协调;而药物治疗组虽然服药当晚失眠即能得到缓解,但往往也带来了依赖、成瘾或其他神经、精神方面的损害及皮肤潮红、荨麻疹等副反应。 结论 耳穴贴压法治疗MHD患者合并睡眠障碍的疗效优于单纯西药治疗组。


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