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广泛期小细胞肺癌预后多因素分析

刘十华  
【摘要】:目的:肺癌仍是全球最大的癌症死亡原因,总的5年生存率仅为15%。这是因为大多数的肺癌被诊断为晚期,治疗结果不理想。小细胞肺癌约占全部肺癌患者的15%—20%,具有生长迅速、早期出现远处转移等临床特点。初治者对放化疗敏感但是迅速产生获得性耐药,多数患者死于疾病复发,化放疗联合可以使部分局限期患者获得治愈,但对于广泛期患者而言,化疗仅能缓解症状,延长生存。大约2/3的小细胞肺癌患者诊断时为广泛期。本研究的目的在于回顾性分析广泛期小细胞肺癌患者的预后相关因素,规范广泛期小细胞肺癌治疗及其预后评价。 方法:2002年1月1日~2010年11月30日收治91例广泛期小细胞肺癌患者,采用Kaplan-Meier和COX多因素回归模型分析下列因素的预后价值:性别、年龄、吸烟、一般状态评分、体重下降、血清乳酸脱氢酶水平、有无贫血、血清白蛋白水平、胸水、复合转移情况、治疗方式(有否放疗)、广泛期初始治疗反应。 结果:单因素分析发现胸水、血清乳酸脱氢酶水平、PS评分、治疗方式、广泛期初始治疗反应与广泛期小细胞肺癌发生转移后的生存期相关,P值0.05;性别、年龄、有无吸烟、贫血、血清白蛋白水平、复合转移情况、发病时是否体重减轻与转移后生存期无关。Cox多因素分析则显示PS评分(风险度:2.695)、胸水(风险度:1.855)、血清乳酸脱氢酶水平(风险度:1.649)、广泛期初始治疗反应(风险度:2.232)是广泛期小细胞肺癌患者的独立预后因素。 结论:对广泛期小细胞肺癌患者,胸水、血清乳酸脱氢酶水平升高、PS评分差及广泛期初始治疗无效是预后不良的主要因素。


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