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27例百草枯中毒的临床分析

邹鑫森  
【摘要】:目的为了总结EICU百草枯中毒患者的一些临床特征,探讨目前针对百草枯中毒的血液净化治疗的经验教训以及预后影响因素,为临床诊治提供依据。方法收集200501-201006年广西医科大学第一附属医院EICU的百草枯中毒患者共计27例。按照统计表(研究需要设计)分别统计各个病例的基本情况和临床指标以及生存情况,然后对相关数据进行统计分析。结果20-40岁为高发年龄,女性多于男性;各器官损伤依次肾(88.89%)肝(62.96%)肺(51.85%)心(33.33%)胰腺(14.81%)脑(3.7%);发生1,2,3,4,5个或5个以上器官损伤死亡率分别为25% ,50% ,87.5% ,85.71%,100%;按器官损伤个数将病例分为两组(≤1和≥2),其生存率比较(P=0.002); 8小时内进行血液净化者只有14.81%,24小时后进行首次血液净化者有40.74%,其中8小时内血液灌流者仅有15.79%,8-24小时内血液灌流者有63.16%。进行CVVH者2例。单因素分析存活组、死亡组两组比较中毒量,AST,ALT,TBIL, WBC,有否上机指征,APACHEⅡ评分,住院时间,首次血液净化时间等指标有统计学意义(P0.05)。是否表现SIRS两组比较也有统计学意义(P=0.023)。多因素logistic回归分析显示APACHEⅡ评分与预后相关。结论EICU收治急性百草枯中毒病例需要注意SIRS,MODS的防治;血液净化时机和方式的选择很重要,是否影响预后还需要进一步研究。ICU收治病例仍然有必要早期,联合(HP+CVVH)治疗。中毒量,肝功能指标,有否上机指征,WBC,APACHEⅡ评分,住院时间,首次血液净化时间是评估百草枯中毒预后影响因素。APACHEⅡ评分可用于百草枯农药中毒患者预后的评估。


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