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帕瑞昔布抑制瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的临床研究

黄子津  
【摘要】:目的:探讨麻醉前静脉注射帕瑞昔布对抑制瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的有效性和安全性。 方法:选择择期腹腔镜手术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄21~65岁,随机分为4组(n=20):即小剂量瑞芬太尼组(S组)、大剂量瑞芬太尼组(L组)、小剂量瑞芬太尼+帕瑞昔布组(SP组)、大剂量瑞芬太尼+帕瑞昔布组(LP组)。S组和SP组术中静脉输注瑞芬太尼0.05μg.kg~(-1)·min~(-1),L组和LP组术中静脉输注瑞芬太尼0.3μg·kg~(-1)·min~(-1),其中SP组和LP组在麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布40mg,S组和L组予生理盐水作对照。4组均采用静吸复合麻醉(吸入七氟醚)维持麻醉。手术结束前15min静注芬太尼1μg·kg~(-1),术后以单次静脉滴注曲马多1.5mg·kg~(-1)作为术后镇痛的补救措施。观察并记录患者苏醒时间、拔管时间,术后30min、1h、2h、4h、8h、12h、24h时静息和活动时的切口疼痛强度评分(NRS)、Ramsay镇静评分和术后24h需追加曲马多镇痛的病例数,同时记录患者术后出现的不良反应。 结果:各组患者一般情况比较差异无统计学意义(P0.05);四组的苏醒时间、拔管时间无显著性差异(P0.05);与S组比较,L组术后2h内静息和活动时NRS评分升高(P0.05),SP组和LP组术后6h内静息和活动时NRS评分降低(P0.05),其余时点差异无统计学意义(P0.05);与S组比较,L组术后24h需追加曲马多镇痛的病例数增多(P0.05),SP组和LP组术后24h需追加曲马多镇痛的病例数无显著差异(P0.05);SP组和LP组的术后NRS评分和需追加曲马多镇痛的病例数无统计学差异(P0.05);四组的Ramsay镇静评分无显著性差异(P0.05);L组寒颤发生率高于S组和SP组(P0.05),四组其它不良反应发生率无显著差异(P0.05)。 结论:大剂量(0.3μg·kg~(-1)·min~(-1))的瑞芬太尼麻醉可诱发术后明显的痛觉过敏反应;麻醉前静脉注射帕瑞昔布40mg可有效抑制瑞芬太尼诱发的痛觉过敏,且不影响患者苏醒、不良反应少。


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