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静脉血栓栓塞症抗凝疗程的Meta分析

陈俊健  
【摘要】:目的:评价静脉血栓栓塞症患者抗凝治疗的疗程。 方法:系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、维普数据库、万方数据库、Cochrane图书馆、PubMed数据库,检索时间为建库至2011年3月,并查阅纳入研究中的参考文献来补充。纳入所有研究为静脉血栓栓塞症患者长期抗凝治疗的随机对照试验。使用Cochrane Handbook 5.0推荐的“偏倚风险评估”工具对纳入研究进行方法学质量评价。应用RevMan 5.0软件对纳入研究结果进行异质性检验,使用固定效应模型或随机效应模型进行合并研究,计算合并比值比(OR)及其95%CI,绘制漏斗图讨论发表性偏倚。 结果:共纳入6个随机对照试验。Meta分析结果显示,静脉血栓栓塞症患者接受6个月或更长时间抗凝组与3个月抗凝组的栓塞复发率比较无明显统计学意义[OR 0.78, 95%CI(0.49, 1.24); P=0.30],两组出血发生率比较也无明显统计学差异[OR 2.79, 95%CI(0.93, 8.36); P=0.07]。亚组分析:特发性VTE接受12个月或更长时间抗凝组与抗凝3个月组的复发率比较无明显统计学意义[OR 0.26, 95%CI(0.01, 5.77); P=0.39],但更长时间抗凝组出血发生率高于短期治疗组[OR 4.64, 95%CI(1.31, 16.35); P=0.02]。 结论:延长抗凝时间未能显著让静脉血栓栓塞症患者从中获益,可能3个月抗凝治疗足够;延长抗凝时间可能增加出血风险。


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