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腹腔镜下改良sugiura治疗门静脉高压症的临床研究

潘孟  
【摘要】:目的:探讨腹腔镜下改良Sugiura手术治疗肝硬化门静脉高压症的方法、技巧,对腹腔镜下完成该手术的安全性、可行性及手术效果加以评估。 方法:回顾性分析了2004年3月至2010年8月我中心共15例诊断为肝硬化门静脉高压症伴脾肿大、脾功能亢进同时合并食管胃底静脉曲张的患者行了腹腔镜下改良Sugiura手术(即脾切除+贲门周围血管离断术+食道下段横断吻合)的临床资料。其中男13例,女2例,平均年龄36岁,12例有消化道出血病史,胃镜检查示有12例食管胃底静脉重度曲张,3例为中度曲张。观察术前、术后血常规变化,术前、术后食管胃底静脉曲张程度及再出血等情况。统计学方法:应用SPSS统计软件包(13.0版)统计分析。资料方法采取t检验、秩和检验,P0.05表示差别有统计学意义。 结果:全部病例均能在腹腔镜下完成手术,8例采用了上腹部辅助小切口,7例完全腹腔镜下完成,无中转开腹者。平均手术时间6.07h,出血平均672m1。术后有1例病人死亡,其余患者恢复顺利,无严重并发症发生,血细胞恢复正常(P0.05),食管胃底静脉曲张程度减轻(P0.05),平均随访36个月,有1例患者于术后2年有排黑便,其余患者无再出血。 结论:腹腔镜下改良Sugiura手术治疗门静脉高压症效果确切,对病人的创伤打击小,术后恢复快,美容效果好;该手术是一个具有极高风险及挑战性的手术,在具有良好的腹腔镜手术经验及技巧的团队中进行是安全、可行的。


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