硬膜内外腔联合松解治疗脊髓栓系综合征临床研究

【摘要】：目的探讨硬膜内、外腔神经根松解,联合离断内终丝和外终丝治疗脊髓栓系综合征的手术疗效。 方法82例通过MRI明确诊断的脊髓栓系综合征患儿,按入院时间分成两组,常规手术组22例,采用硬膜腔内栓系松解、内终丝切断等手术方式；联合松解组60例,采用显微外科技术,行硬膜腔内、外神经根松解,联合离断内、外终丝手术方式。采用Hoffman神经功能分级评分标准及显效、有效、稳定和加重进行评定比较两组手术后的的临床效果。临床数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理,运用配对t检验、两样本秩和检验统计方法比较两组病例术后神经功能恢复效果。 结果所有病例均获半年以上随访。常规组患儿术后出现脑脊液漏2例,切口感染1例,皮下积液1例,术后神经功能显效22.7%,有效27.3%,稳定36.4%,加重13.4%。神经功能Hoffman分级与术前相比,p0.05,无统计学差异；联合松解组无脑脊液漏发生,皮下积液1例,术后神经功能显效31.7%,有效60%,稳定8.3%,加重0%,神经功能Hoffman分级与术前相比,p0.05,有统计学差异。11例术前无神经功能损害的病例,两组手术的比较,p0.05,无统计学差异。71例术前已有神经功能损害的病例,两组手术的比较,p0.05,差别有统计学意义,联合松解手术组疗效好于常规手术组。 结论采用硬膜内、外腔神经根松解,联合离断内终丝和外终丝的方法,治疗脊髓栓系综合征,较常规手术有更高的有效率,能更大限度的改善神经功能。