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特发性脱髓鞘性视神经炎复发的相关因素临床分析

李婧婧  
【摘要】:目的:分析引起特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)复发的可能因素,为预防复发提供依据。 方法:采用回顾性研究的方法,收集广西医科大学第一附属医院在2003年1月至2011年1月间确诊为特发性脱髓鞘性视神经炎住院患者的相关资料,并对其进行随访追踪,了解其复发与复发有关的因素,观察截止日期是2012年1月,对可能引起复发的原因进行单因素和多因素的分析。 结果:本研究最后纳入115例特发性脱髓鞘性神经炎的患者,随访发现复发32例,未复发83例。单因素分析结果显示年龄(P=0.453)、患眼初次最佳矫正视力(logMAR)(P=0.962)、性别(P=0.091)、眼痛(P=0.398)、视盘水肿(P=0.098)、激素剂量(P=0.128)、初发病时是否脱髓鞘(P=0.082)与IDON复发在统计学上无关,单双眼(P=0.001)和最后转归(P0.001)与IDON复发有关。将上述P0.2的指标经多因素分析显示,IDON的复发与最后转归、单双眼、激素剂量有关,其中IDON的患者转归为脱髓鞘改变的复发率是40.74%,多发性硬化(MS)为70.00%,视神经脊髓炎(NMO)为88.89%,均明显高于不明原因组8.70%(P≤0.001),单眼ON复发率高达40.00%,明显高于双眼ON复发率12.00%(P=0.009),治疗激素剂量为基因效应组的复发率是42.11%,而非基因效应组为25.00%(P=0.045)。 结论:最后转归、单双眼和激素剂量是影响IDON复发的重要因素。复发视神经炎(ON)可作为转归为MS和NMO的强烈预测因子,应对此类病患做好疾病的科普宣教,重视定期复查及随访。同时进一步证实了单眼ON与双眼ON存在差异,应对两者分开研究。


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