华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸的临床分析

【摘要】：目的：分析华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸的临床特点和探讨药物治疗、逆行胰胆管造影(ERCP)辅助治疗和外科治疗的疗效和安全性及三种治疗方法的选择。 方法：回顾性分析143例华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸临床特点,根据临床情况将其分为内科药物治疗组92例(护肝、退黄及解痉)、内镜治疗组26例(ERCP及其相关技术)、外科治疗组25例(开腹手术)。 结果：143例患者有121例同时存在其他肝胆胰疾病,其中以胆石症、病毒性肝炎和肝硬化常见,分别为43例(30.70%)、33例(23.08%)、25例(17.48%)。本研究中,有3例误诊,误诊率为2.10%。经过治疗,内科治疗组、内镜治疗组、外科治疗组4周内有效率分别为73.91%(68/92)、92.31%(24/26)、84.00%(21/25),三组比较差异无统计学意义(P=0.101)。三个治疗组的中位住院时间分别为17天、23天、28天,三组比较差异有统计学意义P=0.000,用SNK进行两两比较,差异均有统计学差异(P0.05)。并发症发生率内科治疗组、内镜治疗组、外科治疗组分别为5.3%、19.23%、16.00%,三组比较差异有统计学意义(P0.05),而两两比较按照Bonferroni调整检验水准后α′=0.0167进行推断,差异均无统计学意义(P0.0167)。 结论：内科治疗无合并肿瘤、结石、胆管狭窄的华支睾吸虫病伴胆汁淤积性黄疸可以获得较好的治疗效果；内镜解除梗阻性黄疸创伤性小、住院时间短,是一种安全、有效治疗手段,故除非合并巨大结石、胆管癌无法确定能否行根治术及高度怀疑为肿瘤不能确诊需行外科治疗外,ERCP应该作为首选治疗方式。