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冠心病PCI患者生活质量与应对方式的相关性研究

梁晓梅  
【摘要】:目的评价冠心病PCI患者在PCI前的生活质量和应对方式,初步评价生活质量影响因素,并探讨两者在PCI后6个月的改变,研究冠心病PCI患者在PCI前以及PCI后6个月生活质量与应对方式的相关性。 方法横断面研究,自身前后对照设计。以2010年7月—2011年3月在广西医科大学第一附属医院心血管内科二病区成功施行PCI的126例患者为研究对象,采用问卷调查方式,应用生活质量普适性量表—医学结局研究简短量表-8条目(SF-8),疾病生活质量特殊量表—西雅图心绞痛问卷(SAQ),医学应对量表(MCMQ)对患者的生活质量和应对方式进行调查,研究者通过查阅病历收集患者的人口学资料(性别、年龄、文化程度、职业、医疗费用支付方式)和临床资料(合并的危险因素个数、既往治疗史、冠心病的分型、冠状动脉的病变程度)。术前资料在患者住院24小时之内收集,由患者自行填写,文盲或者视力不好者由研究者念患者自己选择。术后6个月的资料通过门诊随访、信件、电话随访等方式进行收集。根据研究目的对资料进行分析,生活质量、应对方式各维度得分采用均数加减标准差表示,根据数据的分布规律,应用t检验、方差分析、非参数检验、pearson或者spearman相关分析。 结果1、患者PCI前的生活质量普遍较低,年龄对患者的躯体受限程度(PL)有影响(p0.05),≥60岁患者相对于60岁的患者,躯体活动受限程度较大;医疗费用支付方式对患者的生活质量有影响,有医保的患者在生理职能(PR)、社会功能(SF)的得分上低于自费的患者(p0.05);患者的冠心病分型对心绞痛稳定状态(AS)有影响(p0.05),心绞痛型冠心病的患者心绞痛状态最不稳定,其次是急性心肌梗死患者;患者的生理功能(RF)、生理职能(RP)与Gensini评分呈负相关关系(p0.05),表示患者的冠状动脉病变程度越大,其生理功能与生理职能状态越不好。患者在PCI后6个月,生活质量提高到中等水平,SF-8各维度得分与术前相比,除精神健康维度(MH)无改变之外(p0.05),其他维度都较术前有了提高(p0.05);SAQ各维度得分与术前相比,除治疗满意度(TS)无改变之外(p0.05),其他维度都较术前有了提高(p0.05)。2、患者在PCI前主要应对方式是面对(相对得分0.61),屈服维度得分低于常模,(p0.05),表示在PCI前冠心病患者比常模更少的采用屈服的应对。患者在PCI后的主要应对方式是面对(相对得分0.60),但回避维度得分高于常模,差异有统计学意义(p0.05),表示冠心病患者比常模更多的采用回避的应对,回避和屈服的得分在PCI后高于PCI前,差异有统计学意义(p0.05),表示患者在PCI后比在PCI前更倾向于回避和屈服。3、患者在PCI前,SF-8所有维度与面对呈负相关关系(p0.05),情感职能(RE)与回避呈正相关关系(p0.05),SAQ中的躯体受限程度(PL)与面对呈负相关(p0.05),SAQ中的治疗满意度(TS)与屈服呈负相关关系(p0.05)。患者在PCI后6个月,SF-8中的生理职能(RP)、疼痛(BP)、情感职能(RE)与回避应对呈负相关关系(p0.05),同时SF-8中的生理职能(RP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)与屈服呈负相关关系(p0.05),SAQ中的躯体受限程度(PL)、疾病认知程度(DP)与回避应对呈负相关(p0.05),心绞痛发作频率(AF)、疾病认知程度(DP)与屈服应对呈负相关(p0.05)。 结论1、患者在PCI前,生活质量处于较低水平,但患者仍积极应对疾病。2、PCI可显著改善患者短期的生活质量,但是患者术后的应对方式却倾向于消极。3、患者在PCI前后,生活质量与应对方式存在不同的相关关系,PCI前,两者的相关性体现患者对健康的诉求心理;PCI后,不良的应对对生活质量会产生不利的影响。


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