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影响鼻咽癌放射治疗预后因素分析

张晓静  
【摘要】:目的:通过对本院441例鼻咽癌患者进行回顾性分析,探讨影响鼻咽癌放射治疗的预后因素,为临床治疗提供参考。 方法:对2003年1月至2007年11月在广西医科大学附属肿瘤医院接受首诊并行根治性放疗的有本院病理确诊的441例鼻咽癌患者,进行回顾性分析病例的年龄、性别、T分期、N分期、临床分期、颅神经损伤、放疗方式、鼻咽部放射剂量、化疗、2003年世界卫生组织(WH0)病理分型等因素对预后的影响。采用Kaplan-Meier方法进行生存率计算,用Log-rank法检验显著性,进行单因素分析,再将有意义的统计学变量纳XCOX回归模型进行多因素分析,当P0.05时认为差异具有统计学意义。 结果:(1)441例鼻咽痛患者,1、3、5年的总生存率分别为92%、70%、58%。(2)单因素分析显_/J{,年龄(P=0.008)、T分期(P=0.002)、N分期(P=0.005)、临床分期(P=0.000)、放疗方‘式(P=0.003)、颅神经损伤(P=0.000)是显著的预后因素。2003年WH0炳理分萑lJ(P=0.524)及-{卜角化亚?型(P=0.681),差异L尤统计学意义。本研究进一步分层分析了舁.II冈痂患者应用2003WH0-卤理组织分类重新分型后,比较了相同临床分期及是否化疗与预后的关系,结果显示生存率均无统计学意义。相同临床分期且均为角化性癌未分化型鼻咽癌患者是否化疗与预后的关系,结果显_/J÷生存j率尢统计学意义。(3)多因素分析显示÷,年龄(P=0.001)、颅神经损伤(P=0.011)、放疗方式(P=0.008)是影响鼻咽癌预后的独立因素。 结论:年龄、T分期、N分期、临床分期、放疗方式、颅神经损伤与鼻咽癌预后相关;年龄越大、颅神经损伤的鼻咽癌患者预后不佳;调强放射治疗优于后程三维适形放射治疗及常规放射治疗,但本研究调强放射治疗例数太少,需扩大样本量后做进一步验证。2003WH0病理组织分类与鼻咽癌预后无相关性,并且相同临床分期及是否化疗与预后亦无关系;进一步分层分析了相同临床分期且均为非角化性癌未分化型鼻咽癌患者预后与是否化疗无相关性。本组资料成偏态分布,两组资料例数悬殊,因此还需扩大样本量后做进一步研究。


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