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乳腺癌分子亚型与临床病理特征及预后的相关研究

向玲玲  
【摘要】:目的:探讨乳腺癌不同分子分型与预后之间的关系,更好地指导临床个体化治疗。 方法:回顾分析2004年1月~2007年12月在我院住院的可手术的女性乳腺癌患者的临床病理资料;入组共513例病例,年龄在29~83岁之间,中位年龄47岁,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)的状态及组织学分级情况划分为4个分子分型:Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、basal like型。对比分析乳腺癌4种分子亚型患者的分布情况、临床病理特征与分子分型之间的相关关系。选用Kaplan-meier生存曲线和COX风险比例模型对各分子分型进行生存分析。 结果:随访时间为7-109个月,中位随访时间为57个月;在乳腺癌4种分子亚型中,Luminal A型300例(58.5%),Luminal B型114例(22.2%),basal like型62例(12.1%),HER-2过表达型37例(7.2%);在年龄、绝经情况、家族史、肿瘤大小、病理类型、手术方式在各分子亚型的分布无统计学差异,在淋巴结转移情况,组织学分级,ER、PR、HER-2状态,AJCC分期,是否接受辅助化疗、辅助放疗及内分泌治疗方面,各亚型之间存在明显的统计学差异。生存分析结果显示,不同分子分型的总生存期存在显著差异(P<0.05),Luminal A型乳腺癌较其他三型预后好,HER-2过表达型预后最差。单因素分析结果表明年龄、绝经情况、T分期、淋巴结转移、组织学分级、AJCC分期、分子分型、放疗、内分泌治疗、复发/转移情况对乳腺癌总生存均有影响,进一步使用多因素比例风险回归分析结果提示,年龄、淋巴结转移状态、AJCC分期、分子分型及复发/转移情况是影响乳腺癌总生存的独立预后因素。 结论:分子分型与临床预后密切相关,较好地反映乳腺癌的生物学行为,有望用于指导临床个体化治疗方案的选择。


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