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卵巢上皮癌规范化治疗后复发的临床早期诊断的循证医学研究

计峰  
【摘要】:目的:探讨血清CA125检测对卵巢上皮恶性肿瘤治疗后复发诊断的价值及对治疗疗效的影响,以指导临床诊断治疗。方法:采用放射免疫方法对152例卵巢上皮性癌患者血清CA125进行连续监测。术前测定一次,术后每月测定一次,连续两年以上。结果:152例卵巢上皮性癌患者经治疗缓解,部分患者出现复发,血清CA125以35u/ml为临界值,其诊断复发的敏感度为67.39%,特异度为86.79%。治疗前血清CA125、治疗后血清CA125下降程度和速度与患者预后有关,治疗前血清CA125≤35u/ml者较治疗前血清CA125>35u/ml者预后好,治疗后血清CA125呈对数下降者或1个月之内下降至正常者较治疗后血清CA125呈非对数下降者或大于1个月下降至正常者预后好;复发时血清CA125上升含量与临床出现病灶时间有一定关系,CA125上升含量越高,出现病灶的时间越短,其相关性呈负相关;经多因素Cox回归模型分析显示,治疗前CA125含量和治疗后血清CA125下降速度是患者预后的独立因素。结论:血清CA125水平检测对卵巢上皮性癌复发的诊断、疗效评价有重要意义。 目的:系统评价血清CA125水平对卵巢上皮癌治疗后复发的诊断价值。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、EBMR、CBM、CJFD、CSJD、清华同方等数据库,检索期限1995年1月1日至2011年12月31日,收集有关血清CA125诊断卵巢上皮癌复发的诊断试验。根据诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价文献质量并提取数据,采用Meta-Disc1.4版软件进行Meta分析。结果:10篇文献符合纳入标准入组本系统评价,合并统计量617例(患者)。Meta分析的结果显示:血清CA125对卵巢上皮癌治疗后复发的诊断优势比DOR为10.38(95%Cl=6.08~17.72),敏感度和特异度分别为62%(95%Cl=57%~67%)和86%(95%Cl=80%~91%),阳性似然比和阴性似然比分别为3.99(95%Cl:2.17~7.31)和0.45(95%Cl=0.39~0.52)。结论:血清CA125检测诊断卵巢上皮癌治疗后复发的敏感度一般,但特异度较高,可作为临床辅助诊断复发性卵巢上皮癌的有效方法。 目的:探讨影像学检查(B超、CT)对卵巢上皮恶性肿瘤治疗后复发诊断的价值。方法:对152例卵巢癌切除术后患者进行B超、CT检查,同时检测血清CA125值,将检查结果与病理组织学诊断对照,分别计算各单项检查与联合模型诊断的敏感性、特异性。利用SAS8.0软件包采用Logistic回归方法随机抽取72例来建立回归模型,80例用于验证所得到的模型,并与单独B超、CT结果进行对比分析。结果:单独应用B超检查,敏感性和特异性分别为84.78%和89.62%,单独应用CT检查,敏感性和特异性分别为86.96%和91.51%,单独CA125检查,敏感性和特异性分别为67.39%和86.79%,B超联合CA125模型的敏感性和特异性分别为84.62%和85.69%,CT联合CA125模型的敏感性和特异性分别为92.31%和94.44%。结论:CT联合CA125模型对卵巢癌复发具有较好的诊断效能,灵敏度,特异度均较高,是监测卵巢上皮癌术后复发的有效方法。 目的:系统评价影像学检查(B超、CT、MRI、PET/CT)对卵巢上皮癌治疗后复发的诊断价值。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Medline、CochraneLibrary、EBMR、CBM、CJFD、CSJD、清华同方等数据库,检索期限1995年1月1日至2011年12月31日,收集有关影像学检查(B超、CT、MRI、PET/CT)诊断卵巢上皮癌复发的诊断试验。根据诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价文献质量并提取数据,采用Meta-Disc1.4版软件进行Meta分析。结果:最终符合纳入标准纳入本研究CT文献8篇,合并统计量478例(患者);MRI文献3篇,合并统计量184例(患者);PET/CT文献10篇,合并统计量559例(患者)。Meta分析的结果显示:CT对卵巢上皮癌治疗后复发的诊断优势比DOR为10.32(95%Cl=4.93~21.62),敏感度和特异度分别为70%(95%Cl=64%~75%)和81%(95%Cl=75%~86%),阳性似然比和阴性似然比分别为3.11(95%Cl:2.30~4.19)和0.35(95%Cl=0.23~0.55);MRI对卵巢上皮癌治疗后复发的诊断优势比DOR为48.17(95%Cl=15.02~154.51),敏感度和特异度分别为85%(95%Cl=78%~91%)和90%(95%Cl=77%~97%),阳性似然比和阴性似然比分别为7.83(95%Cl:3.09~19.87)和0.19(95%Cl=0.07~0.52);PET/CT对卵巢上皮癌治疗后复发的诊断优势比DOR为71.48(95%Cl=29.31~174.34),敏感度和特异度分别为88%(95%Cl=85%~92%)和90%(95%Cl=85%~94%),阳性似然比和阴性似然比分别为657(95%Cl:4.44~9.72)和0.12(95%Cl=0.06~0.23)。结论:CT、MRI、PET/CT在诊断卵巢上皮癌治疗后复发有较高的敏感度和特异度。


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