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口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表性血管瘤近期疗效及安全性的系统评价

陈旭日  
【摘要】:目的:系统评价口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表性血管瘤的近期疗效和安全性。 方法:按Cochrane系统评价方法,电子检索中国生物医学文献数据库CBM (1978-2012.9),清华同方中国期刊全文数据库CNKI (1979-2013.3),重庆维普中文科技期刊数据库VIP(1989-2013.3),万方数据库(1998-2013.03), PubMed(建库-2013.3)、Cochrane Library(建库-2013.3)、EMbase(建库-2013.3),文献语种不限,纳入已发表的关于口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的临床随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,提取有效数据(总有效率、总显效率、不良反应发生率),并用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件对数据进行统计分析比数比(OR)、95%可信区间(95%CI),及对统计结果进行系统评价。 结果:最终共纳入6篇临床随机对照试验,共计416例患儿,全部试验的方法学质量评价为B-C级之间。Meta分析结果显示:4个普萘洛尔与激素类组比较的结果显示:普萘洛尔组较口服强的松组的总有效率,OR=5.1095%CI[2.44,10.65],P0.0001,差异有统计学意义;1个普萘洛尔与放射性核素90Sr敷贴总有效率比较的结果示:OR=4.4795%CI[1.73,11.51]Z=3.10(P=0.002),差异有统计学意义,表明放射性核素90Sr敷贴联合普萘洛尔的疗效显著。普萘洛尔与激光组比较:普萘洛尔联合1064nm Nd:YAG激光较激光单纯组的总显效率,差异有统计学意义(OR=4.0095%CI[1.41,11.35]),总效应量检验结果是P=0.009,但总有效率的总效应量检验结果:P=0.61,差异无统计学意义。单纯普萘洛尔与单纯激光治疗组比较的总有效率(OR=0.1395%CI [0.02,0.67])有统计学差异(P=0.02);二者在总显效率的比较上,则是OR=0.33,95%CI[0.10,1.09],P=0.07,显示才二者差异无统计学意义。不良反应发生方面结果显示:普萘洛尔组治疗的不良反应低于强的松组OR=0.0495%CI[0.01,0.14]Po.001;与放射核素组、激光组比较中,普萘洛尔的不良反应轻。 结论:本系统评价显示普萘洛尔口服治疗体表性的婴幼儿血管瘤疗效明确,不良反应少,较之强的松、放射核素、激光在疗效及安全性方面优越,普萘洛尔联合常规治疗则可以明显提高疗效,缩短疗程,减少不良反应发生,但由于本研究纳入的文献质量不高,样本数量少,还不能得出更可靠的结论,需进一步开展高质量的随机对照研究加以证实。


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