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经会阴三维超声评估分娩对初产女性盆膈裂孔及尿道移动度的影响

李丽鹏  
【摘要】:目的:应用会阴三维超声观察初产妇产后早期盆膈裂孔的大小形态及尿道移动度的运动变化,探讨不同分娩方式对盆底功能的影响。 方法:选择在我院产科定期产检并分娩的初产妇132例(其中自然分娩组70例,剖宫产组62例)于产后6周左右行盆底三维超声检查,同期选择正常未育女性65例作为对照组。应用三维阴道探头经会阴分别获取静息期、缩肛动作及Valsalva动作时盆膈裂孔容积数据成像并存储。离线分析测量不同状态下盆膈裂孔前后径(AP)、左右径(LR)、面积(HA)、肛提肌尿道间距(LUG)及尿道移动度。 结果:1、不同观察者对盆膈裂孔各参数及尿道移动度的测量结果重复性高、一致性好,ICC为0.72~0.88。2、自然分娩组HA、LR、AP及LUG在缩肛动作及Valsalva动作时均较对照组增大(P均0.05),而在静息期两组各参数无明显差异(P0.05)。3、剖宫产组HA、LR、AP及LUG在三种不同状态下与对照组无明显差异(P均0.05)。4、自然分娩组HA、LR、AP及LUG在缩肛动作及Valsalva动作时均较剖宫产组增大,差异有统计学意义(P均0.05),而在静息期两组各参数无明显差异(P0.05)。5、自然分娩组与剖宫产组比较,前者出现肛提肌裂伤、阴道异常及盆腔器官脱垂的比例明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。6、Valsalva动作时所有受检者远端尿道移动度均小于近端尿道,差异有统计学意义(P0.05),且产后组尿道整体移动度较正对照组增大,差异有统计学意义(P0.05)。7、自然分娩组U1-5移动度较剖宫产组增大,差异有统计学意义(P0.05),而两组尿道U6移动度无明显差异(P0.05)。 结论:经会阴三维超声是一种有效的评估女性盆膈裂孔及尿道移动度的影像学方法。分娩对女性盆膈裂孔及尿道移动度均产生一定的影响,自然分娩者发生肛提肌裂伤及盆腔器官脱垂的危险性较剖宫产者增大,且前者尿道移动度亦明显增加,故产后早期的初产妇应及时进行盆底相关的康复训练,减少盆底功能障碍的发生。


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