RT-3DE评价冠脉病变程度不同患者左室重构与功能的研究

【摘要】：研究目的：探讨实时三维超声心动图(Real-time three dimensional echocardiography, RT-3 DE)评价冠脉病变程度不同患者左室重构与功能的准确性和可靠性,同时探讨左室重构指数在评价冠脉病变程度不同患者左心室重构中的价值。材料与方法：选取54例冠心病患者和25例健康正常人为研究对象,根据Gensini积分分为正常对照组(0分)、轻度病变组(25分)、中度病变组(25-49分)和重度病变组(≥50分)。分别应用M型、二维Simpson's法及RT-3DE三种方法采集所有受试者的左室舒张末期容积(]LVEDV)、左室收缩末期容积(]LVESV)、左室射血分数(LVEF)及左室心肌质量(LVM),再计算左室心肌质量指数(LVMI)、舒张末期容积指数(LVEDI)及左室重构指数(LVRI)。分析三种方法左室各参数的组间及组内的差异,并将各测值与Gensini积分进行相关性分析。结果：1冠心病组与对照组比较冠心病患者各参数的MME、2DE及RT-3DE测值在轻度病变组与正常对照组间差异无统统计学意义(P0.05)；中度、重度病变组与正常对照比较,三种方法各测值中除了RT-3DE的LVM测值与正常对照组比较无统计学意义外(P0.05),其余均有统计学意义(P0.05)。2冠心病组间比较中度、重度病变组的LVEDV、LVESV、LVM、 LVEDI、LVMI的MME,2DE及RT-3DE测值均比轻度病变组大,并随着冠脉病变程度的加重而增大,]LVEF、LVRI则随着冠脉病变程度的加重而减小；三种方法LVEF、LVEDI、LVRI测值在各组间比较差异有统计学意义(P0.05)；LVM及LVMI在重度病变组与轻度病变组间比较差异有统计学意义(P0.05)；而在重度病变组与中度病变组间仅RT-3DE测值有统计学意义(P0.05)。3冠心病组三种方法两两比较轻度病变组三种方法测值无差别(P0.05)。MME测量的LVEDV、LVESV、LVM、LVEDI及LVMI在中度病变组、重度病变组中均比2DE及RT-3DE高,而LVEF、LVRI则最小,其中中度、重度病变组的LVEDV、LVESV、LVEDI及中度病变组的LVMI、重度病变组的LVRI在MME法与2DE及RT-3DE间比较差异有统计学意义(P0.05)；2DE与RT-3DE法比较仅有LVESV差异有统计学意义(P0.05)。4相关性分析三种方法左室各测值与Gensini积分均有相关,其中RT-3DE测值与Gensini积分相关性最好,MME相关性较差。LVRI与Gensini积分相关系数最高(r分别为-0.723,-0.810及-0.886),LVEDI与Gensini积分相关系数分别为0.596,0.771及0.841,LVMI与Gensini积分相关系数分别为0.336,0.449及0.526。结论：1、冠心病患者左室重构程度及心功能下降程度与冠脉病变程度密切相关。左室重构和心功能下降程度与冠状动脉病变程度呈正相关关系。2、与M型及二维Simpson's方法相比,当左室形态发生改变时,RT-3DE成像技术在评价左室重构及心功能方面更准确、可靠。3、左室重构指数较单一使用左室心肌质量指数、左室容积指数能更准确的评估左室重构程度,可作为一种新指标应用于临床。