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门静脉海绵样变性17例临床诊治分析

张诚  
【摘要】:目的:探讨小儿门静脉海绵样变的临床特点、诊断、手术治疗经验及对比断流术与分流术疗效。 方法:对2003年1月至2013年12月在我院诊治的17例小儿门静脉海绵样变患儿回顾性分析。将患儿年龄、诊断方法、手术治疗和预后进行分析。统计学采用卡方检验,以P0.05为显著性检验水准。 结果:手术治疗可明显降低门静脉高压。17例行手术治疗患儿,6例行贲门周围血管离断流术中4例术后再次出血,1例患儿出血后死亡.7例行脾肾静脉分流术中1例术后出血.2例行断流分流联合手术中1例术后出血.2例行脾腔静脉分流术术未发生出血。分流术与断流术出血率分别为11.1%、66.7%,两组患儿出血率差异有显著性(P=0.029)。年龄≤9岁的患儿与年龄9岁患儿出血率分别为71.4%、11.1%,两组患儿出血率差异有显著性(P=0.013)。 结论:外科手术仍是CTPV最有效、最重要的治疗手段。分流手术术后再出血率明显低于断流手术。建议对大龄儿童且脾静脉大于lcm者实行脾肾静脉分流手术,以保证患儿门静脉分流量。对术后再出血患儿,建议行Rexbypass手术。


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