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剖宫产术后母婴同室产妇睡眠质量影响因素分析及干预研究

曹蕾  
【摘要】:目的调查剖宫产术后母婴同室产妇(以下简称产妇)睡眠质量情况,分析其影响因素,探讨综合护理干预对产妇睡眠质量、心理状况及乳汁分泌的效果,为今后临床护理人员借助通讯平台开展针对性的健康教育提供新思路。方法运用质性研究,对13名产妇进行面对面、半结构式的深入访谈,用Colaizzi分析法分析资料,了解产妇的睡眠质量情况。采用自制睡眠质量影响因素调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和焦虑自评量表(SAS)对160名产妇进行调查,分析产妇睡眠质量的影响因素。抽取92名产妇随机分成对照组和试验组,每组46例,对照组接受常规护理,试验组在常规护理基础上实施综合护理干预,比较干预前后两组产妇的睡眠情况、焦虑抑郁状况及乳汁分泌始动时间、乳汁分泌量和乳房胀痛发生率。结果1.提炼出5个主题:术后不适症状使产妇入睡困难、睡眠觉醒次数频繁使产妇连续性睡眠时间减少、长时间卧床使产妇睡眠效率降低、病房环境不适应使产妇睡眠维持困难、相关支持缺乏使产妇心理压力增加。2.(1)产妇PSQI评分为(9.84±2.62)分,其中125例(78.1%)产妇存在睡眠质量问题。(2)单因素分析结果显示,EPDS评分、SAS评分、乳房胀痛、夜间母乳喂养、夜间婴儿哭闹、切口或宫缩痛、产后褥汗、病房噪音、夜间护理操作或巡房及担心不能适应母亲角色10个方面差异均有统计学意义(P0.05)。(3)多因素分析结果显示,夜间母乳喂养、切口或宫缩痛、乳房胀痛、产后褥汗及担心不能适应母亲角色是影响产妇睡眠质量的危险因素。3.综合护理干预后,试验组产妇睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能及PSQI评分均低于对照组,且低于干预前(P0.05);试验组产妇EPDS、SAS评分均低于对照组,且低于干预前(P0.05);试验组产妇乳汁分泌始动时间较对照组提前,两组产妇不同时间段(24h、24~48h、48~72h)乳汁分泌例数、乳汁分泌量和乳房肿胀情况比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论1.剖宫产术后母婴同室产妇普遍存在睡眠质量问题。2.夜间母乳喂养、切口/宫缩痛、乳房胀痛、产后褥汗及担心不能适应母亲角色是影响剖宫产术后母婴同室产妇睡眠质量的危险因素。3.综合护理干预能有效改善剖宫产术后母婴同室产妇的睡眠质量,缓解产后焦虑、抑郁情绪,提前乳汁分泌始动时间,促进乳汁分泌,减少乳房胀痛发生率,有利于母婴身心健康,值得临床推广应用。


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