鼻咽癌患者放疗期间创伤后成长特点与影响因素及心理干预的研究

【摘要】：目的:研究鼻咽癌患者放疗期间创伤后成长特点,以及一般自我效能、抑郁、医学应对方式及领悟社会支持对其创伤后成长的影响;并探讨心理干预对鼻咽癌患者放疗期间创伤后成长的影响。方法:采用一般情况调查表、简体中文版创伤后成长评定量表(C-PTGI)、一般自我效能感量表(GSES)、抑郁自评量表(SDS)、医学应对问卷(MCMQ)及领悟社会支持量表(PSSS),调查2015年08月至2015年11月广西医科大学第一附属医院放疗科住院病房收治的符合纳入标准的患者158例。并选取2015年12月至2016年05月广西医科大学第一附属医院放疗科两个病区收治的符合纳入标准的105例患者为研究对象,采用类随机设计方案分组,放疗科二病区的患者为干预组(53例),放疗科一病区的患者为对照组(52例)。对照组给予放疗科鼻咽癌常规护理,干预组在此基础上给予以认知行为干预——放松疗法为主的心理干预,干预前后,分别采用简体中文版创伤后成长评定量表(C-PTGI)测评创伤后成长水平。结果:1.鼻咽癌患者放疗期间创伤后成长状况鼻咽癌患者放疗期间创伤后成长总均分为(58.40±9.51)分,处于中等水平。创伤后成长各维度条目均分由高到低依次为:与他人关系(3.24±0.52)分、新的可能性(2.90±0.68)分、人生感悟(2.90±0.45)分、个人力量(2.85±0.54)分、自我转变(2.78±0.55)分。2.鼻咽癌患者放疗期间创伤后成长的影响因素(1)鼻咽癌患者创伤后成长总分在不同的婚姻状况、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、病程、病理分期、放疗次数及化疗方案上存在差异,且差异有统计学意义(P0.05)。(2)比较不同的自我效能感水平、抑郁程度及应对方式的创伤后成长总分及各维度得分存在显著差异,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)创伤后成长及各维度得分与一般自我效能、面对应对、回避应对、领悟社会支持总分、家庭内支持及家庭外支持均呈显著正相关(P0.01),而与抑郁情绪、屈服均呈显著负相关(P0.01)。(4)多重线性回归结果显示,婚姻状况、一般自我效能、抑郁、面对、屈服、家庭外支持是鼻咽癌患者放疗期间创伤后成长的主要预测因素,共可解释创伤后成长80.8%的变异量。3.心理干预对创伤后成长的影响(1)干预前比较两组患者的一般资料,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性;(2)干预前两组患者创伤后成长总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)干预后干预组创伤后成长总分及各维度得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);(4)干预后两组患者创伤后成长总分及各维度得分均比干预前高,差异有统计学意义(P0.01)。结论1.鼻咽癌患者在与疾病抗争的过程中能获得正性心理体验,产生创伤后成长,且创伤后成长处于中等水平。2.一般自我效能、抑郁、应对方式及社会支持是鼻咽癌患者放疗期间创伤后成长的主要影响因素。3.心理干预对鼻咽癌患者放疗期间的创伤后成长水平有一定的扩大和促进作用,值得在临床上推广。