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多模态磁共振评估腮腺病变的诊断价值研究

左志超  
【摘要】:目的:将腮腺常规磁共振扫描序列、磁共振磁敏感加权成像(Sensitive weighted imaging,SWI)以及磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)组合成多模态诊断模型,并探讨其诊断不同性质腮腺病变的诊断价值。方法:将我院36例腮腺初诊病变患者的磁共振资料进行回顾性分析,所有病变均经术后病理证实:包括良性腮腺病变26例、恶性腮腺病变10例;磁共振扫描序列包括:常规磁共振序列、MR-SWI序列以及MRDWI序列。常规磁共振征象包括:病变最大径线、形态、边缘、累及腮腺深叶、包绕下颌后静脉、临近肿大淋巴结、囊变区域。SWI序列参数包括:瘤内磁敏感信号强度(Intratumoral susceptibility signals,ITSS)、静脉分布、最大静脉直径。DWI序列参数包括:表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)、标准化表观扩散系数(Normalized apparent diffusion coefficient,ADC Normalized)。通过SPSS19.0软件包分别比较良恶性腮腺病变常规磁共振各征象以及SWI、DWI各参数的差异性,并进一步建立二分类Logistic模型筛选出多模态磁共振诊断模型对腮腺恶性病变的独立预测因素,以受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析比较各独立预测因素的诊断效能。结果:(1)腮腺良恶性病变常规征象的单因素分析:病变最大径、形态、边缘、包绕下颌后静脉、临近肿大淋巴结、囊变区域均存在统计学差异(均P0.05);而累及腮腺深叶不存在统计学差异(均P0.05)。(2)SWI序列参数的单因素分析:腮腺良性病变静脉分布以周围型分布为主、恶性病变静脉以中央型分布为主(分别为:23/26,88.46%和8/10,80.00%),差异具有统计学意义(P=0.000);腮腺良性病变的静脉最大直径小于腮腺恶性病变[最大静脉直径分别为(1.15±0.34)mm和(2.65±1.07)mm],差异亦具有统计学意义(t=-4.358,P=0.002);腮腺良性病变的ITSS等级以1级为主(0~3级分别为3、19、2、2例),腮腺恶性病变的ITSS等级0~3级分别为0、3、4、3例,差异具有统计学意义(Z=-3.009,P=0.007)。(3)DWI序列参数的单因素分析:腮腺恶性病变的ADC值低于腮腺良性病变[分别为(0.86±0.38)×10-3mm2/s和(1.15±0.42)×10-3mm2/s],差异不具有统计学意义(t=1.87,P=0.07);腮腺恶性病变的ADCNormalized值低于腮腺良性病变[ADC Normalized值分别为(-0.132±0.348)和(0.21±0.41)],差异具有统计学意义(t=2.323,P=0.026)。(4)二分类Logistic模型筛选出多模态磁共振诊断模型对腮腺恶性病变的独立预测因素为:ADC Normalized值(OR=0.038,P=0.049)与ITSS(OR=4.867,P=0.011)。(5)ADC Normalized值诊断腮腺恶性病变的曲线下面积(Area under curve,AUC)、敏感度(Sensitivity,SE)、特异度(Specificity,SP)分别为0.750、65.40%、70.00%;ITSS诊断腮腺恶性病变的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.787、70.00%、84.60%;Normalized ADC值联合ITSS诊断腮腺恶性病变的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.846、70.00%、96.15%。结论:ADC_(Normalized)值与ITSS是诊断腮腺恶性病变的独立预测因素,两种参数联合后的诊断效能更高。


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