认知行为干预对尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感、应对方式和情绪的影响

【摘要】：[目的]①调查尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感、应对方式和情绪情况;②描述患者应对方式与疾病不确定感、情绪与疾病不确定感的相关关系;③探讨认知行为干预对尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感、应对方式和情绪情况的影响。[方法]本研究为随机对照研究。选择广西医科大学第一附属医院肾内科进行腹膜透析治疗的91例尿毒症患者为研究对象,随机分配入对照组(45例)和干预组(46例)。采用一般资料调查表、Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)、医学应对方式问卷(MCMQ)和简式简明心境问卷(POMS-SF)对患者进行基线调查。对照组接受肾内科常规护理。干预组根据基线调查结≥果,在肾内科常规护理的基础上接受认知行为干预,1次/周,20～30min/次,总共12周。在干预第4周、第12周时再次调查两组患者的疾病不确定感、应对方式和情绪情况,分析干预效果。[结果]①91例尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感得分(x±s)为(74.12±11.90)分,其中92.31%的患者存在中等程度的疾病不确定感;②尿毒症腹膜透析患者的疾病不确定感与屈服的应对方式呈正相关,与面对的应对方式呈负相关;患者的疾病不确定感与精力-活力呈负相关,与情绪总分及紧张-焦虑、愤怒-敌意、抑郁-沮丧、迷惑-混乱呈正相关;③干预第4周时,对照组患者的紧张-焦虑、抑郁-沮丧得分和情绪总分较干预前升高(P0.05),干预组患者的疾病不确定感总分、不明确性维度、屈服应对方式、紧张-焦虑、愤怒-敌意、抑郁-沮丧、迷惑-混乱得分和情绪总分均较干预前降低(P0.05);干预组患者的疾病不确定感总分、不明确性维度、屈服应对方式、紧张-焦虑、愤怒-敌意、抑郁-沮丧得分和情绪总分均较对照组降低(P0.05);④干预第12周时,对照组患者的紧张-焦虑、抑郁-沮丧得分和情绪总分较干预前升高(P0.05),干预组患者的疾病不确定感、屈服应对方式、各负性情绪维度得分和情绪总分均较干预前降低(P0.05),而面对应对方式得分较前升高(P0.05);干预组患者的面对应对方式得分较对照组升高(P0.05),疾病不确定感、屈服应对方式、各负性情绪维度得分和情绪总分均较对照组降低(P0.05)。[结论]①尿毒症腹膜透析患者的疾病不确定感普遍处于中等水平;②尿毒症腹膜透析患者应对方式与疾病不确定感、情绪与疾病不确定感具有相关关系;③认知行为干预可有效降低尿毒症腹膜透析患者的疾病不确定感;④经认知行为干预后,尿毒症腹膜透析患者能较多运用积极的应对方式,较少运用消极的应对方式;⑤经认知行为干预后,尿毒症腹膜透析患者的负性情绪明显改善。