跨叶型非小细胞肺癌研究进展

【摘要】：目的:跨叶肺癌是指肺癌跨叶间裂生长的一种特殊的肺癌类型。跨叶肺癌与普通肺癌预后差别的主要原因在于是否存在叶间胸膜的侵犯。TNM分期中T分期越高,往往预后越差。但是很多学者的研究显示,同分期跨叶肺癌比普通的原发性肺癌预后更差。在外科治疗方面,手术治疗的原则通常有两种:1、完全切除包含肿瘤的所有肺叶;2、完整切除肿瘤的前提下保留更多肺组织。本文从分期、手术以及预后方面对跨叶肺癌进行综述,归纳并分析跨叶肺癌应如何进行分期和手术治疗,以及不同类型的跨叶肺癌预后的差别。方法:应用计算机检索中国全文期刊数据库及PubMed数据库从1989年-2019年之间30年的相关文献。检索词分别为“肺癌,非小细胞,肿瘤分期,胸膜侵犯,邻近肺叶侵犯,叶间胸膜浸润,手术,预后”,并根据相应特征进行文献扩展搜索。同时查阅纳入文献的参考文献,以补充可能遗漏的研究,最后将获得的文献进行筛选整理。结果:有48篇文献纳入研究,其中中文18篇,英文27篇,日文3篇。整理并复习相关文献,将跨叶肺癌从分类、分期、手术、预后这四个方面进行探讨研究,给跨叶肺癌患者的治疗提供了一些参考建议。结论:根据叶间胸膜是否受侵犯,可将跨叶肺癌分为两种类型。将有叶间胸膜浸润的跨叶肺癌患者归为T3期,其余患者可按普通的原发性肺癌来分期。对于有手术指征的跨叶肺癌患者,应在术前详细评估患者的肺功能和全身情况,对肺功能和全身情况良好的患者建议行解剖性双肺叶切除术,其余患者建议行亚肺叶切除术。在淋巴结清扫方面,推荐进行全纵隔淋巴结清扫。跨叶肺癌患者术后应进行规范的辅助治疗,如化疗、放疗和靶向治疗等。目前国内外关于跨叶肺癌的研究仍然较少,随着医学技术的进步,跨叶肺癌的治疗将变得更加规范。