探讨临床药师会诊对重症药疹患者治疗效果的影响

【摘要】：目的:重症药疹(Severe drug eruption,SDE)是一种药物通过口服、注射或外用等方式进入人体后产生的重度皮肤性药物反馈现象,通常表现有重症多形红斑型药疹(Steven-Johnson Syndrom,SJS)、大疱性表皮坏死松懈型药疹(Toxic Epidermal Necrolysis,TEN)和剥脱性皮炎型药疹(Exfolia-tive Dermatitis,ED)。重症药疹发生的机制比较繁杂,皮肤受损的区域较大并且会带动机体出现全身中毒症状以及各种器官受累损伤,相对来说,其发病率和病死率高,应当引起临床医师和临床药师的高度重视。临床药师是医院药品不良反应报告的主力军,负责医院药品不良反应的收集、分析、整理和上报,为监测药品不良反应,保障患者用药安全,参与临床药物治疗,提供药学服务。为此,本文旨在探讨有无临床药师会诊对治疗重症药疹作用的比较。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院收治的重症药疹患者病例临床资料,根据有无临床药师参与会诊分为临床药师会诊组和无临床药师会诊组两组。总结分析两组间重症药疹的疹型、致敏药物、临床表现、实验室检查、用药情况、临床药师会诊情况、患者治疗与转归情况、药品费用和住院总费用。结果:30例重症药疹患者病例中有SJS 10例,TEN 11例和ED 9例;其中有临床药师参与会诊病例14例(临床药师会诊组),无临床药师参与会诊病例16例(无临床药师会诊组);两组患者在药疹疹型、黏膜受累及肾功能等各方面差异均无统计学意义(p0.05),在合并发热、血常规、肝功能、住院天数、药品费用及住院总费用等方面差异均有统计学意义(p0.05)。30例患者中23例有明确的单一的致敏药物,主要致敏药物依次为解热镇痛药、抗癫痫药类、头孢类抗生素及中药等。结论:临床药师参与重症药疹患者治疗会诊,协同临床医生对重症药疹不良反应的诊断、治疗、缩短住院天数和减少重症药疹患者经济负担有积极意义。临床药师参与临床实践与临床医生共同把握药物适应证、使用原则,谨慎为患者制定合理、安全、有效的给药方案,并向患者及家属进行用药教育的药学实践显得尤为重要。