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VVI、AAI、DDD起搏下的急性血液动力学效应

刘立新  
【摘要】: 目的 探讨VVI、AAI、DDD起搏对病窦综合征患者血液动力学的急 性影响。方法 对14例病窦综合征患者置入起搏器时,采用 Swan-Ganz漂浮导管分别测定起搏前自身心律时及VVI、AAI、DDD 起搏时的血液动力学参数:右房压(RAP)、平均肺动脉压 (PAP)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP),用热稀释法测量心输出量 (CO),同时无创测量平均动脉压(MAP);观察它们在不同起搏 方式下的差异,并根据VVI起搏时室房传导的有无分成两组(有 室房传导组9人,无室房传导组5人)对比研究。结果 起搏前 及三种起搏方式时,MAP未见明显差异。AAI、DDD起搏时,RAP、 PAP、PCWP较起搏前无明显改变,与VVI起搏时对比则明显降低 (p<0.01)CO较起搏前、VVI起搏时均显著增加(p<0.01)。 AAI、DDD各参数之间对比未见显著性差异。VVI起搏时,无论有 无室房传导,RAP、PAP、PCWP均较起搏前显著增加,以室房传导 组增加更明显;CO在无室房传导组较起搏前略有增加(p<0.05) 而室房传导组CO改变不明显;两组间对比显示,室房传导组较无 室房传导组的RAP、PAP、PCWP显著增加(p<0.05),CO明显降 低(p<0.05)。结论 相对于起搏前及VVI起搏时,AAI、DDD 起搏具有更佳的血液动力学效应,对病窦综合征患者应推荐使 用,尤其是AAI起搏方式。对于准备安置WI的患者,由于室房 传导可导致血液动力学恶化,应注意排除。


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