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AD与VD的临床、神经心理、影像学对比研究

韦云飞  
【摘要】: 目的:为了解Alzheimer病(AD)与血管性痴呆(VD)在临床表现、认知功能、头颅CT/MRI及单光子发射断层扫描(SPECT)的不同表现及特点,以探讨两种疾病诊断及鉴别诊断的依据。材料与方法:本研究从临床表现、头颅CT/MRI、神经心理测验、头颅SPECT扫描等方面对27例Alzheimer病、26例血管性痴呆及25例健康对照进行研究。结果:①血管性痴呆患者具有局灶性神经系统体征;Alzheimer病则无。Alzheimer病的精神症状频率为85.2%,血管性痴呆为46.2%,经统计学分析差异显著(P0.01)。②血管性痴呆在头颅CT (MRI) 上表现为单发或皮质下双侧多发病灶;Alzheimer病则以脑萎缩为主;两者比较具有显著性差异(P0.01)。③Alzheimer病及血管性痴呆两组的智商及记忆商数显著低于正常对照组(P0.01);Alzheimer病的操作智商及短期记忆显著低于血管性痴呆(P0.05);Alzheimer病的操作智商显著低于语言智商(P0.05)。④血管性痴呆的脑血流低灌注或缺损灶分布广泛,即皮质及皮质下结构均有。皮层的低灌注或缺损灶呈散在、不对称性分布为主(占59.32%)。而Alzheimer病的脑血流低灌注或缺损灶WP=6分布在皮层,以双侧对称出现为主(占68.89%)。⑤Alzheimer病与血管性痴呆神经心理测验结果与脑血流灌注的改变相关。结论:临床表现、神经心理测验、头颅CT/MRI及SPECT扫描对诊断及鉴别诊断Alzheimer病与血管性痴呆有一定价值,这些方法相结合更有助于两者诊断及鉴别诊断。


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