支气管哮喘患者血清中可溶性CTLA-4的研究

【摘要】： 目的 探讨血清可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(sCTLA-4)在哮喘发病机制中的作用。方法采用ELISA法对62例支气管哮喘患者和28例无过敏史健康受试者的血清sCTLA-4、血清Th_2-类细胞因子IL-4、IL-5水平进行检测，同时通过吸入乙酰甲胆碱检测患者的气道反应性，采用血细胞计数仪对经Diff-Quik染色的血涂片进行血细胞总数计数和细胞分类计数，并检测患者的肺功能、动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaGO_2)，分析哮喘患者与健康受试者sCTLA-4水平的差异及血sCTLA-4与上述各项指标的相关性。结果哮喘患者血清sCTLA-4浓度(19.7±2.5ig／L)较健康受试者血清sCTLA-4浓度(1.8±0.8μg／L)显著升高(P＜0.01)，且sCTLA-4浓度随哮喘病情加重而升高；血清sCTLA-4浓度与第一秒用力呼气容积(FEV_1)下降20％所需的乙酰甲胆碱浓度(PD_(20)-FEV_1)呈显著负相关(r=-0.489，P＜0.01)、与最大呼气流量占预计值百分比(％PEF)呈显著负相关(r=-0.514，P＜0.01)、与第一秒用力呼气容积占预计值百分比(％FEV_1)呈显著负相关(r=-0.495，P＜0.01)，血sCTLA-4浓度与PaCO_2呈显著正相关(r=0.481,P＜0.01)、与血细胞总数呈正相关(r=0.316,P＜0.05)、与淋巴细胞总数呈显著正相关(r=0.576,P＜0.01)，且血清sCTLA-4浓度与血清IL-4、IL-5浓度呈显著正相关(r分别为0.786和0.684，P值均＜0.01)。结论 sCTLA-4可影响支气管哮喘病情严重程度；哮喘患者血清中高浓度的sCTLA-4可能是为了实现阻断协同刺激分子B7与其配体CD28的连接而出现的保护性升高；sCTLA-4可反映气道Th_2类炎症的严重程度。