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脑卒中偏瘫早期康复与非早期康复临床疗效比较

周敬华  
【摘要】: 目的:研究脑卒中偏瘫的早期康复,探讨早期康复开始的时间与运动功能和日常生活活动能力恢复的关系及在防止脑卒中后并发症中的作用,为早期康复理论提供临床依据。方法:将80例25-80岁确诊为脑出血或脑梗死的患者随机分为三组,早期康复组(29例)、非早期康复组(31例)、早期对照组(20例)。康复效果的评价采用Fugl-Meyer评定法(FMA)对运动功能进行评分,日常生活活动能力(ADL)评分采用MBI(modified barthel index) ,结合中枢性瘫痪的特点,恢复的过程(弛缓期—痉挛期—恢复期)有步骤的进行。参考Brunnstrom分期分阶段地进行训练,入院时评定一次,康复训练一月后再进行评定。结果:早期康复组,非早期康复组及早期对照组的年龄,性别组成没有明显差异,各组中脑卒中类型所占的比例没有差异,早期康复组与早期对照组康复治疗前的FMA、MBI积分没有明显差异。经过一个月康复治疗后,早期康复组的各项积分增加明显高于其他两组,差异显著(P <0.01)。而非早期康复组各项指标的增值与早期对照组的增值相比没有明显差别 (P >0.05)。肩手综合征的发生率早期康复组明显低于早期对照组(P <0.05)。结论:早期康复组各项指标评分的增加明显优于非早期康复组,且高于早期对 WP=4 照组,说明早期康复确实有效,亦无明显的临床副作用。由于早期对照组的恢复情况与非早期康复组相比并没有明显差别,因而本试验进一步证实早期康复的效果并非由于早期自然恢复所致。本试验充分说明了早期康复的有效性及安全性,及在防止脑卒中并发症、改善肢体运动功能和日常生活活动能力中的作用。


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