腕掌侧浅静脉的解剖学观察和在复杂断指再植中的应用

【摘要】：目的： 1、研究腕掌侧浅静脉的解剖学特点。 2、通过观察腕掌侧浅静脉在复杂断指再植中的临床应用和效果，探讨其临床意义。 方法： 1、取14具28侧成人福尔马林固定尸体的前臂，对腕掌侧浅静脉的位置、大体形态、管径、瓣膜情况和属支数量及大小进行解剖学观察，并对血管进行血流动力学观察。 2、观察30例60侧健康成人前臂腕掌侧浅静脉的出现率。 3、在临床上，对有严重血管损伤、血管缺损的24例28指离断手指，以及断指再植术后血管危象的6例6指，应用此段腕掌侧浅静脉移植修复。并在手术当中对取下的活体血管进行血流动力学观察，与解剖结果作比较。 结果： 解剖中发现，腕掌侧真皮下恒定出现浅静脉1～3条或交织成网，该处浅静脉及其属支的管径大小不同，可与手指各节段的指固有动脉、指背静脉匹配。腕掌侧浅静脉在健康成人前臂的出现率为100％。临床应用该处浅静脉移植治疗34个断指（修复动脉29条、静脉9条），成活31指（成活率91.2%），优于未行静脉移植的断指再植（75％）。血管危象的发生率（18%）亦低于常规断指再植组（24％）。术后经5～24个月随访21例23指，其中优12指、良8指、可1指、差2指，优良率为86.96%。 结论： 腕掌侧浅静脉具有位置表浅，恒定出现，取材方便，可以 WP=4 节约手术时间等优点。更为重要的是，该处浅静脉及其属支的不同管径可满足各节段断指再植的需要。因而为复杂断指再植中进行血管移植提供了一个良好的“血管库”。