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锌干预对孕妇全血微量元素浓度及妊娠结局的影响

黄栋  
【摘要】:目的:了解本地孕妇不同孕期全血中微量元素含量的变化规律,探讨锌干预对孕妇全血微量元素水平及妊娠结局与新生儿发育指标的影响。方法:锌干预试验。于2002年4月至2003年4月,从在广西医科大学一附院定期孕期保健检查的孕妇中,选孕龄小于12周、自愿接受锌补充且无任何疾病者为干预对象,共335名。每名干预对象按年龄相差3岁以内、初次就诊保健相差一个月以内从同期保健检查孕妇中选取1名对照。干预组孕妇从第一次孕期保健登记、抽血后至分娩期间每日补充葡萄糖酸锌口服液30ml(折合锌10.5mg/d)。分别在第一次孕期保健、孕27~29周及产前抽取孕妇静脉血,分娩时留脐血,以岛津AA-6800型原子吸收分光光度计测定全血锌(Zn)、铁(Fe)、铜(Cu)、钙(Ca)、镁(Mg)、铅(Pb)元素的浓度。并对孕妇的年龄、身高、孕前体重、职业、家庭月人均收入、文化程度、孕产史、孕期情况、妊娠结局以及新生儿情况等进行问卷调查。结果:经均衡性检验,干预组与对照组孕妇的年龄、身高、孕前体重、职业、经济状况和文化程度差别均无统计学意义,两组的孕产史和孕期一般情况类似。在孕早期,所检孕妇全血中微量元素异常率分别为钙28.9%、锌27.0%、铁15.0%、铜6.0%、镁5.9%、铅3.5%。对照组孕妇全血锌浓度在不同孕期差别有统计学意义,随着孕期的进展而逐渐下降。干预组孕妇全血锌浓度在不同孕期差别无统计学意义。对照组与干预组的铁、钙、镁、铅浓度随着孕期进展呈下降趋势,铜浓度随着孕期进展逐渐上升。两组脐血铁浓度均高于母孕晚期全血,而母孕晚期全血铜浓度高于脐血,差异均有统计学意义。脐血与母亲孕晚期全血锌、铁、铜、钙、镁、铅之间有高度相关性(P0.01),它们之间均为正相关。干预组的胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、低体重儿的发生率低于对照组,P均小于0.01;干预组的先天畸形发生率低于对照组,P0.05。干预组出生体重、出生头围及身长大于对照组,干预组1分钟Apgar评分高于对照组, P值均小于0.01。多因素分析结果提示不良妊娠结局的主要危险因素是: 有避孕药用药史(RR=5.845)、 WP=4 有妊娠合并或并发症(RR=10.329)、孕期接触有害因素(RR=8.553),母亲职业为工人其不良妊娠结局的危险性是干部的3.410倍,职业为个体、农民、无业的不良妊娠结局与干部的无显著性差异,流产1次、2次、3次发生不良妊娠结局的危险性分别是无流产史的4.563、9.327、4.428倍。对妊娠结局起保护作用的因素是:孕期补充锌制剂(RR=0.029)、孕早期全血铜浓度高(RR=0.193)、孕中期全血铁浓度高(RR=0.990)。结论:对孕妇每日补充锌10.5mg可显著改善孕中、晚期的锌营养状态及妊娠结局,提高新生儿的发育指标。对具有或接触以上不良妊娠结局因素的孕妇应加强孕期保健,适量补充锌制剂。所发现的危险因素值得今后深入研究,并可提供优生优育保健指导参考。


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