实时三维超声心动图在常见先天性心脏病诊断的临床应用研究

【摘要】：目的:观察对比实时三维超声心动图与二维超声心动图在房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭的声像图表现,探讨实时三维超声心动图在常见先天性心脏病诊断的临床应用价值。 方法:收集20 例正常人与预行手术治疗的87 例先天性心脏病患者行二维及实时三维成像,其中先天性心脏病患者包括继发孔型房间隔缺损24 例,室间隔缺损43 例,动脉导管未闭20 例。先将所有受检者心脏形态结构的二维及实时三维图像进行观察对比;并由研究者与另一名超声医师分别独立对已获取的先天性心脏病患者的实时三维图像与原始二维超声图像进行比较分级,比较二种方法对观察内容提供的信息量和图像直观性;另外将先天性心脏病患者实时三维超声心动图对心内结构观察结果与手术所见对照。 结果:(1)实时三维超声心动图对20 例正常受试者的房、室间隔均显示完整。(2)实时三维超声心动图能形象、直观显示房、室间隔缺损的位置、形态及其与周围结构的毗邻关系;实时三维超声心动图尚能从多角度观察动脉导管的立体形态,特别可清楚呈现动脉导管主动脉侧、肺动脉侧开口形态。(3)两检查者一致认为实时三维超声心动图在各常见先天性心脏病诊断中均较二维超声心动图提供了更多的诊断信息,在全部先天性心脏病中为94.3%(82/87),在房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭中分别为95.8%(23/24)、93.0%(40/43),95.0%(19/20)。24 例房间隔缺损、43 例室间隔缺损中,二维超声心动图均仅能观察到缺损的断面观,不能显示缺损的正面观,而实时三维超声心动图在23 例房间缺损、40 例室间隔缺损中均能清楚观察到缺损的正面观(P 均0.001)。此外,20 例动脉导管未闭中,二维超声心动图不能显示其横断面观及其肺动脉与主动脉端开口的形态,而实时三维超声心动图在19例可显示(P0.001)。(4)两位检查者在房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及全部先天性心脏病中判断结果的Kappa 值分别为1.000, 0.788, 1.000 ,0.833(P0.001)。Spearman 相关系数分别为1.000,0.806,1.000,0.889。(5)95.8%