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~(188)Re球囊内照射对新西兰白兔血管再狭窄影响的研究

曹莉  
【摘要】:目的:观察 188Re 血管内照射对 PTCA 后不同时点血管平滑肌细胞增殖和凋亡影响,以及不同时点血管管腔狭窄程度是否相同,探讨血管内照射对预防再狭窄的作用。 方法:新西兰白兔 60 只,雌雄各半,体重 2.2~2.5kg,随机分为对照组和照射组,每组 30 只。再将对照组和照射组随机分为 3 个亚组,每个亚组 10 只。动物行腹主动脉球囊内皮拉伤术及股动脉结扎术。照射组拉伤腹主动脉后予188Re 球囊血管内照射,管腔下 0.5 mm 处累计照射剂量达到 15Gy;对照组则不行血管内照射。分别于术后 1、3、6 周处死动物。取损伤腹主动脉进行弹力纤维染色、增殖核细胞抗原(PCNA)免疫组化检测血管平滑肌细胞增生、原位细胞凋亡 (TUNEL)检测血管平滑肌细胞凋亡、光学显微镜测量新生内膜面积、管腔面积、管腔周径和管腔狭窄程度。比较对照组和照射组的血管平滑肌细胞增殖和凋亡、血管管腔狭窄程度是否相同,以及 188Re 照射是否产生骨髓抑制。在实验过程中,对照组 4 只、照射组 2 只动物死亡,其中 5 只死于腹泻,1 只死于继发感染。 结果:①病理学形态观察: 弹力纤维染色见对照组新生内膜明显增厚,管腔明显狭窄;照射组新生内膜增生显著减轻,管腔明显增大。②计算机图像分析:血管拉伤 1 周后,照射组新生内膜面积、管腔面积、管腔周径和管腔狭窄程度和对照组之间差异无显著性(P0.05);第 3、6 周新生内膜面积明显减小(2.11±0.17 mm2 vs 3.02±0.71 mm2,P=0.003;2.63±0.84 mm2 vs 3.80±0.99 mm2,P=0.023),管腔面积明显增加(5.87±0.57 mm2 vs 4.96±0.64 mm2,P=0.009;4.74±0.59 mm2 vs 4.16±0.40 mm2,P=0.037),管腔周径明显增大(4.61±0.78 mm vs 3.64±0.93 mm,P=0.040;3.85±0.65 mm vs 3.12±0.56 mm,P=0.031),管腔狭窄程度明显降低(23.04±4.85 mm2 vs 33.44±6.47 mm2,P=0.003;30.82±7.18 mm2 vs 41.46±10.95 mm2,P=0.038)。③ PCNA 免疫组化检测分析:照射组 1、3 周 PCNA 阳性率明显低于对照组(27.69±7.04% vs 42.71±6.11%,P=0.0004;20.88±4.55% vs 29.48±10.13%,P=0.046);


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