不动杆菌属细菌医院感染流行病学调查及其基因分型的研究

【摘要】：【目的】了解本医院不动杆菌属细菌医院感染流行现状;分析其对临床常用抗菌药物耐药情况;探讨医院感染相关危险因素;应用基因分型的方法对医院感染鲍曼不动杆菌进行分型研究。【方法】1.对不动杆菌引发的医院感染71例患者的感染科室分布和特点进行回顾性调查,并进行耐药情况分析。2.采用1:1配对的病例对照研究方法,使用SAS统计软件,对19项暴露因素进行条件Logistic回归分析。3.收集医院感染不动杆菌菌株,采用重复片段引物PCR的方法,对53株鲍曼不动杆菌进行基因分型。【结果】1.不动杆菌医院感染率为3.52‰(71/20193),例次感染率为3.71‰(75/20193)。感染病例平均年龄为51.42岁,平均住院天数为54.35天;所调查的71例患者大多有严重的原发疾病,如心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统感染、大面积烧伤等。2.感染科室分布以ICU和烧伤病房最常见,分别占感染病例数的29.58%(21/71)和11.27%(8/71);感染涉及10个部位,其中下呼吸道占的比重最大,达73.33%(55/75),其次是烧伤创面和上呼吸道,与之相对应,分离的菌株主要来源于痰标本。3.共有18例为混合感染,其中17例合并有两种病原菌,1例有三种菌混合感染;71例感染病例,好转35例,痊愈17例,未愈5例,死亡14例,病死率为19.72%(14/71)。4.71例病例分离的不动杆菌对14种抗菌药物敏感试验结果显示:泰能和美罗培南耐药率均为1.49%(1/66)、头孢哌酮/舒巴坦40.30%(27/67)、阿米卡星60.29%(41/68)、头孢吡肟63.64%(42/66)、哌拉西林/三唑巴坦65.12(28/43)、环丙沙星66.18%(45/68)、左氧氟沙星66.67%(46/69)、庆大霉素67.24%(39/58)、头孢他啶68.12%(47/69)、复方新诺明68.42%(39/57)、哌拉西林71.01%(49/69)、氨曲南80.56%(58/72)、四环素0.00%(0/2);多重耐药株占68.00%(51/75)。5.多因素条件Logistic回归分析结果显示,与医院感染有关的危险因素只有抗菌药物使用天数(OR=8.945。95%CI 1.288～62.107)。6.53株不动杆菌分为28个基因型,C型为主要的流行株,其余均为散发菌株。【结论】1.本次调查该医院不动杆菌属细菌医院病死率较高,以ICU和烧伤科最为突出;呼吸道和烧伤部位为主要