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影响卵巢上皮癌化学药物治疗疗效临床病理因素的临床研究

莫秀瑛  
【摘要】: 【目的】探讨影响卵巢上皮癌预后及化疗疗效的因素。【方法】对1985~2004年间由广西医科大学肿瘤医院收治的362例卵巢上皮癌化疗患者进行回顾性研究。用寿命表法计算生存率,用Kaplan-Meier法进行单因素分析,生存率差异性用Log-rank检验进行比较,独立的预后因素用Cox回归模型分析。【结果】1.患者1年、2年、3年、4年、5年、10年的累积生存率分别为84.99%、66.57%、57.87%、50.22%、46.09%、35.73%,中位生存期48.75个月;2.表明年龄、临床分期、病理类型、组织学分级、残余灶的大小、化疗疗程数、化疗间隔时间、紫杉醇剂量强度是影响预后及化疗疗效的因素,P0.05,提示年轻患者较年长患者预后好;细胞分化程度高者,预后较中低分化者好;早期患者预后较晚期患者好;浆液性腺癌预后最佳,腺癌次之,粘液性腺癌第三,混合性腺癌第四;残余灶2cm者预后较残余灶2cm者好;化疗疗程≥6疗程者疗效较6个疗程好,患者的生存时间随化疗疗程数增多而延长;化疗间隔≤1月者中位生存期较1月者长;紫杉醇剂量强度175 mg/m2与135 mg/m2和136-174 mg/m2比较均有显著性,P0.05,而化疗方案、先期化疗、化疗途径及顺铂、卡铂剂量强度等与预后无关(P0.05);3. Cox模型对上述因素进行多因素分析显示,临床分期、术后残余灶的大小、细胞分化程度、化疗疗程数是影响预后的因素。晚期卵巢上皮癌患者死亡的相对危险度较早期卵巢上皮癌患者增加3.459倍;残余灶2cm卵巢上皮癌患者死亡的相对危险度较残余灶2cm卵巢上皮癌患者增加1.990倍;肿瘤细胞分化程度高者的死亡相对危险度是低分化者的68.9%;化疗疗程≥6个疗程者的死亡相对危险度是6个疗程者的61.6%。【结论】FIGO分期、首次手术后残余灶大小、细胞分化程度、化疗疗程为卵巢上皮癌的独立预后因素。因此努力提高卵巢癌的早诊断,做到早治疗,并通过提高手术水平,初次手术时要尽量切净,使残留癌灶 2cm,是提高卵巢上皮癌患者生存率的重要方法。术后进行正规、足量、足疗程、及时的辅助化疗也是改善生存率的必要手段。


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